二尖瓣狭窄，三尖瓣闭合不全，心肌肥大，如何治疗。谢

二尖瓣狭窄也是一种慢性心脏病。根据狭窄程度，治疗方法不同。风湿热是目前二尖瓣狭窄的常见原因，因此此类药物可用于抗感染治疗6个月，观察二尖瓣狭窄是否已恢复。如果尚未恢复并影响心脏功能，可进行人工瓣膜手术进行置换治疗。

一般情况下，二尖瓣的狭窄是一种先天性心脏病，与二尖瓣的退行性变化、风湿性心脏病等相关。具体情况分析如下：二尖瓣狭窄时，左心房的血液很难从瓣膜流入左心室，造成左心室缺血，左心房内压力增高，体循环缺血，全身无力，运动耐力降低，头晕目眩。另外，左心房压增高会引起肺部循环压增高，会引起呼吸困难，严重的还会出现咳血、不能平躺等症状。

二尖瓣狭窄的治疗。二尖瓣狭窄主要的病因是风湿性心脏病，治疗的方法主要有三种：药物治疗：如果是年轻人，需要每月注射一次相关药物来预防风湿的复发，还需要适当利尿减轻左心房负荷；单纯的二尖瓣狭窄，其他瓣膜正常，可以选择行经皮二尖瓣球囊扩张术。

一般情况下，二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的，具体分析如下：洋地黄属于强心药物，能增强心肌收缩力，加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者，心率高达100-150次/每分钟，是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物，如普萘洛尔；二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状，建议适当休息，规律作息，注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。

二尖瓣狭窄会导致呼吸困难的症状。临床上主要表现为二尖瓣中度狭窄，呼吸困难是最常见的早期症状，最容易在运动、情绪激动、感染、快速房颤时发生，随着病情的发展，患者会出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至是正襟危呼吸。咳嗽是一种比较常见的临床表现，主要表现在晚上睡觉或者工作之后，表现为干咳、无痰、有泡沫。二尖瓣狭窄还会有咯血，咯血主要是大咯血，痰中有血或有血，肺梗死时会咳出胶冻状的暗红色痰，急性肺水肿时会咳出粉色泡沫状痰。

正常的二尖瓣口面积是4到6平方厘米，如果二尖瓣口的面积小于2平方厘米，那就考虑是二尖瓣狭窄，导致二尖瓣狭窄的原因非常多，其中最常见的就是风湿性心脏病累及二尖瓣导致二尖瓣挛缩，变形，活动受限，这就形成了二尖瓣狭窄。

可能是二尖瓣狭窄，同时出现了心功能不全，平时处于慢性肺淤血的状态，平时生活中要注意休息，避免劳累，一定要积极的预防呼吸道的感染。同时给予抗血小板的药物即扩张血管，利尿减轻心脏负荷的药物。

二尖瓣狭窄引起的头晕，是表示二尖瓣狭窄已经进展到必须需要进行手术治疗的晚期，是比较严重的。轻度的二尖瓣狭窄可通过药物治疗缓解症状，或是手术疗法。二尖瓣狭窄不断发展，会引起左心室舒张期充盈期的充盈量不足，每搏输出量明显降低，而长期的左心室充盈减少，左心室的心腔可以萎缩。重度二尖瓣狭窄的晚期，由于左心室的萎缩和心肌的纤维化，使血压明显降低，此时可以出现明显头晕的情况。晚期的二尖瓣狭窄，常常合并心房颤动，快速的心房颤动，使血压进一步的降低，会出现明显的头晕。

如二尖瓣狭窄发展为中、重度，会出现胸闷、心悸、憋气，下肢浮肿等症状，此时要求适当减少活动量，避免感冒、劳累、情绪激动等增加心脏负荷的活动。注意适当活动，避免暴饮暴食。

二尖瓣狭窄的禁忌是：日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。