问题分析：本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别.所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者由于这些疾病的关系患者血清TT4FT4增高而TT3FT3正常或降低除少数患者伴有甲状腺肿大外其他方面均无甲亢的证据当原发疾病治愈后上述实验室指标于短期内恢复正常.（3）儿童甲亢.以3岁以后发病逐渐增高11-16岁发病率最高女孩多于男孩几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群突眼比较常见.（4）老年性甲亢.由于老年人的生理性变化其全身脏器功能均有不同程度的减退甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩甲状腺激素分泌减少外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变老年性甲亢的临床特点:甲状腺常不肿大或轻度肿大多伴有结节；突眼不明显或无突眼高代谢症候群不明显缺少食欲亢进怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他心脏病如心绞痛甚至心肌梗死易发生心律失常和心力衰竭多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状重者嗜睡或呈木僵昏迷.（5）淡漠型甲亢.该型是甲亢的特殊表现类型.症状与典型甲亢的症状相反表现为神经抑郁的一种甲亢.淡漠型甲亢临床表现:食欲不振恶心畏寒皮肤干燥神情淡漠抑郁对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝同时回答问题迟缓有时注意力难以集中懒动少语；心悸者为多见常伴有心脏扩大充血性心力衰竭心房纤颤眼球凹陷双目杲滞无神甚或有眼睑下垂.（6）隐匿型甲亢.隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状而以某一系统症为突出表现的一类甲亢.临床分型有①精神型以精神异常为突出表现患者表现为注意力不集中注意力涣散幻觉妄想抑郁痴呆偏执狂躁症甚至有自杀观念暴怒发作等.②胃肠型常以腹泻为突出表现.多见于中青年患者大便次数一日数次至十几次不等呈糊状或水样含有未消化食物有的患者以呕吐或腹痛为主要表现.胃肠型甲亢有呕吐腹泻常伴有水电解质紊乱如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象危及生命.③肌病型以肌无力和周期性麻痹为主要表现.甲亢症状不明显或出现较晚.临床上表现为急慢性甲亢性肌病周期性麻痹重症肌无力及眼肌麻痹.一神经系统患者易激动精神过敏舌和二手平举向前伸出时有细震颤多言多动失眠紧张思想不集中焦虑烦躁多猜疑等有时候出现幻觉甚而亚狂躁症但也有寡言抑郁者患者腱反射活跃反射时间缩短
