问题分析：膀胱炎因细菌感染引起最典型的症状是膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁可以有血尿和脓尿多发于女性、男性如有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等也易患膀胱炎、积极治疗和预防复发是处理膀胱炎的关键注意事项：1.膀胱炎是妇女常见疾病常因会阴部不洁净细菌由尿道逆行向上而发生感染所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生2.勤换内裤常清洗注意会阴部清洁注意性交卫生3.每次排尿宜排尽不让膀胱有残余尿每次性生活后宜排尿一次4.注意经期卫生有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防5.多饮水是治疗膀胱炎的秘诀6.慢性病例要用足量的抗菌药物坚持治疗4～6周【治疗措施】首先需要卧床休息多饮水避免刺激性食物热水坐浴可改善会阴部血液循环减轻症状碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物能降低尿液酸度缓解膀胱痉挛黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛减轻尿路刺激症状传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效且与14日疗法无差异单次大剂量给药有如下几个优点：①方法简单病人乐于接受；②医疗费用低；③治愈率高疗效显著；④极少发生药物毒副作用；⑤极少产生耐药菌株具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(smz)2.0g甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.4g碳酸氢钠1.0g一次顿服；或复方新诺明5片或羟氨苄青霉素3.0g或甲氧苄氨嘧啶400mg顿服为了彻底灭菌有作者认为其常规疗程仍以3天为宜复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g每日2次；或羟氨苄青霉素0.5g每日4次；氟嗪酸0.2g每日2次均连续服用3天对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似且副作用少其适应症与禁忌症同单程疗法至于老年人的下尿路感染mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性都应采用5～7天疗程因为老年人多存在膀胱功能异常膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等使治疗增加困难单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加但要加强预防复发的措施若症状不消失尿脓细胞继续存在细菌培养仍为阳性应考虑细菌耐药或有感染的诱因要及时调整更适合的抗菌药物延长应用时间以期达到早日治愈的目的对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎要做详细全面的泌尿系检查要解除梗阻因素控制原发病灶使尿路通畅对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎根据其功能障碍类型进行治疗慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素为非单纯性膀胱炎因此慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗有人建议患慢性膀胱炎时要配合局部治疗可采用抗菌膀胱灌洗术常用的灌洗液是生理盐水100ml内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素将灌洗液灌入膀胱内留置30分钟后放出如此反复4～6次灌洗后可灌注5%弱蛋白银30ml及2%奴佛卡因2ml以保护膀胱粘膜
