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46岁男主动脉夹层术后一年半突发肠梗阻男46岁2010/4/

性别:男

年龄:46岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
46岁男主动脉夹层术后一年半突发肠梗阻男46岁2010/4/23在武汉人民医院手术治疗主动脉夹层最近因腰部胀痛持续二十多天2011/9/6在武汉人民医院复查(彩超+CTA)2011/9/10在家突发肠梗阻(2008年有肠梗阻发病史)现在家乡医院住院治疗医院方面无法确定是否为主动脉夹层复发建议转院CTA结果:升主动脉管腔大小为32.5~32.9mm管壁增厚并可见象鼻术后的血管影主动脉弓管不光整弓降部可见血管支架影胸腹部将主动脉迂曲增宽并可见真假腔真腔狭小假腔大假腔内可见局限性低密度影考虑为假腔内血栓形成破口可见大小为8.6mm腹腔干起始部狭细肠系膜上动脉近段未见狭窄右肾动脉未累及左肾缺血皮质强化差两侧髂总动脉管壁可见多发钙化灶彩超结果:主动脉肺动脉及各房室内径在正常范围;房室间隔连续完好室壁厚度及运动未见明显异常;各瓣膜形态和启闭未见明显异常CDFI:二尖瓣及主动脉瓣可见微量反流
曾经治疗情况和效果:

术后一年半病人恢复良好血压控制得好

想得到怎样的帮助:

能否确定为主动脉夹层复发?需不需要转院到武汉人民医院治疗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
唐诗韵 心理诊所 极速问诊

问题分析:您好;治疗是根据病情而定.大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压降低脑水肿防止脑疝形成促进病变脑组织功能恢复可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗亦可酌情给予脑细胞活化剂脱水剂的应用时间应视病情而定一般经过1~2周治疗后若病人意识障碍消失颅内压已恢复正常可给予血管扩张剂及活血化瘀药物但在这里需要提及的是血管扩张药及活血化瘀药物一定要掌握用药时机不能盲目使用不能使用过早否则将会产生“盗血综合征”使病情加重与此同时还应注意控制血压维持水和电解质平衡预防和治疗并发症等综合治疗

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手术后不容易复发,主动脉夹层手术后,大多数恢复较好,人工血管在血流的冲击下也不容易被冲破。主动脉夹层患者顺利恢复出院以后还需要进行降压、减慢心率等相关治疗,依从性较好的不易复发。
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通常情况下,主动脉夹层是指由于多种原因,主动脉的内膜破裂,血液从内膜处的破口流入到主动脉的中层,引起血肿,使血管壁分离,被剥离的内膜被分成两个空腔。但主动脉夹层与主动脉瘤不同,主动脉不会扩张。高血压是导致主动脉夹层的原因。主动脉夹层常见的表现就是疼痛,特别是胸痛和血压增高,除了临床表现外,超声心动图是很有价值的一种检查方法,它对判断升主动脉夹层有很大的帮助,也很容易发现心包积液等并发症。核磁共振还能明确显示主动脉夹层的真假性,能清晰地反映出破裂的部位、内膜片和血栓,有助于判断病变的大小和类型。像食管静脉超声这样的非侵入性疾病,在主动脉夹层的诊断中起到了重要作用,内科治疗需要住院观察,控制血压,再进行外科治疗。
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随时可能导致死亡。主动脉夹层患者没有得到很好的处理,血压波动比较大,有可能随时出现主动脉夹层破裂。如果说主动脉夹层能够积极的做手术植入支架,血压要控制好,有可能不会影响到寿命。
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主动脉夹层手术治疗如果成功,后期血压控制良好,夹层可逐步修复,患者可长期存活,夹层对寿命不会产生太大影响,如果血压控制不好,夹层继续扩大,甚至再次出现主动脉夹层血管瘤破裂,很有可能会死亡。
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手术之后最常见的并发症就是出血,如果出现脑出血,那么就比较容易死亡的,也有可能出现脑梗死或者急性肾功能衰竭,肺部有感染。手术之后刚开始可以先吃流质饮食,之后再慢慢过渡到半流质,普通饮食,多吃一些富含优质蛋白质的食物。
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主动脉夹层手术后恢复时间取决于病变累及范围、手术方式、术后并发症、患者年龄等,术后各方面愈合需要三个月左右,术后一到两个月内以轻体力劳动为主,三个月以后可逐渐进行负重锻炼,恢复正常的工作和生活。
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主动脉夹层手术后不可以喝酒,进行了主动脉夹层手术后保持稳定的血压十分重要,因为血压升高有可能引起夹层再次破裂,喝酒会引起交感神经兴奋,心率加快,血压增高,对病人是很危险的。
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主动脉夹层手术后,大多数的患者恢复较好,不容易复发,人工血管在血流的冲击下也不容易被冲破。主动脉夹层患者顺利康复出院以后还需要进行降压、减慢心率等相关治疗,依从性较好的患者一般不易复发。部分患者出院以后依从性不是太好,不能进行降压、减慢心率等相关治疗,或者说虽然进行了上述治疗,由于未更换人工血管的主动脉部位,仍然可能受到较大的血流冲击,主动脉是有可能在其余部位发生新的主动脉夹层的。
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