问题分析:病情分析:最常见病因为继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张引起瓣环扩大如风湿性二尖瓣损害、艾生曼格综合征等;少见为特发性或马凡综合征的肺动脉扩张肺动脉瓣关闭不全引起右室容量过度负荷如无肺动脉高压可耐受多年;如有肺动脉高压则加速右室衰竭发生临床表现:及扩大的肺动脉收缩期搏动有时可伴收缩或舒张期震颤胸骨左下缘扪及右室高动力性收缩期搏动二、心音肺动脉高压者第二心音肺动脉瓣成分增强第二心音呈宽分裂右心搏量增多致已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音在胸骨左缘第2肋间隙最明显胸骨左缘第4肋间隙常有右室第三和第四心音吸气时增强三、心脏杂音.以治疗导致肺动脉高压的原发性疾病为主如缓解二尖瓣狭窄的梗阻仅在严重的肺动脉瓣返流致顽固性右室衰竭时始对该瓣膜进行手术治疗
意见建议:最常见病因为继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张引起瓣环扩大见于风湿性二尖瓣疾病、艾森门格综合征等情况少见病因包括特发性和Marfan综合征的肺动脉扩张肺动脉瓣原发性损害少见可发生于感染性心内膜炎、肺动脉瓣狭窄或法洛四联症术后、类癌综合征和风心病肺动脉瓣关闭不全导致右心容量负荷过度如无肺动脉高压可多年无症状;如有肺动脉高压则加速右心衰竭发生