病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者以:外伤致腰部疼痛伴活动受限10小时”为主诉入院.入院查体:腰部前后伸活动明显受限.腰3椎体棘突间明显,叩击痛,不伴双下肢放射痛.骨盆挤压试验阴性,”4”字交叉试验阴性.双下肢五畸形,双侧骼腰肌,股四头肌肌力IV+级,双足母背伸肌力未见明显异常.双下肢感觉存在,双下肢屈伸活动良好,各趾末梢血运良好.双侧膝反射,跟腱反射正常引出.双侧直腿抬高试验阴性.双侧裸阵阴性,BAbinski征等病理征阴性.辅助检查:2013年9月24日,我院腰椎正侧位片提示:腰3椎体压缩性骨折可能.2013年9月25我院腰椎MRI示:腰3椎体爆裂性骨折.入院后完善相关检查,,拟待术前准备充分后行手术治疗,患者及教书给予拒绝.患者一般情况良好,诉腰背部疼痛较前缓解,无发热.咳嗽等其他不适,睡眠,饮食良好,大小便正常.查体:生命特征平稳,腰部前屈/后伸活动明显受限.腰3椎体棘突间明显,叩击痛,不伴双下肢放射痛,现患者要求出院,相关事宜交代患者及家属表示知情理解,检查出院,给予办理出院手续.
曾经治疗情况和效果:
入院查体:腰部前后伸活动明显受限.腰3椎体棘突间明显,叩击痛,不伴双下肢放射痛.骨盆挤压试验阴性,”4”字交叉试验阴性.双下肢五畸形,双侧骼腰肌,股四头肌肌力IV+级,双足母背伸肌力未见明显异常.双下肢感觉存在,双下肢屈伸活动良好,各趾末梢血运良好.双侧膝反射,跟腱反射正常引出.双侧直腿抬高试验阴性.双侧裸阵阴性,BAbinski征等病理征阴性.辅助检查:2013年9月24日,我院腰椎正侧位片提示:腰3椎体压缩性骨折可能.2013年9月25我院腰椎MRI示:腰3椎体爆裂性骨折.入院后完善相关检查,,拟待术前准备充分后行手术治疗,患者及教书给予拒绝.患者一般情况良好,诉腰背部疼痛较前缓解,无发热.咳嗽等其他不适,睡眠,饮食良好,大小便正常.查体:生命特征平稳,腰部前屈/后伸活动明显受限.腰3椎体棘突间明显,叩击痛,不伴双下肢放射痛,现患者要求出院,相关事宜交代患者及家属表示知情理解,检查出院,给予办理出院手续
想得到怎样的帮助:
是否需要手术