问题分析：您好桡骨头的头、颈部骨折约占肘部损伤的6%属于关节内骨折由于桡骨头、颈骨折的固定需要特殊的技术和方法才能达到稳定这在临床上不易做到因此目前桡骨头、颈骨折的治疗和处理方法仍存在很多争议
您好一、Ⅰ型骨折无须复位用吊带或石膏制动3－4天根据患者对疼痛的耐受情况开始主动活动2－3个月后绝大多数患者可获得比较满意的效果但伸肘减少10－15°并不少见对合并有肘脱位者仍建议进行早期功能活动若有可能应测定患肘进行功能活动的安全区域一般是伤后几周内禁止患肘完全伸直带有锁定装置的铰链支具很有益处可使患者恢复自信减少活动受限二、Ⅱ型骨折若无严重粉碎可采取ORIF对无机械性阻挡者治疗同Ⅰ型骨折特别是对功能要求较低者对有机械性阻挡者如对功能要求较高应采取ORIF；要求较低者可考虑行桡骨头切除如对关节对合不佳及机械性阻挡的程度不能确定可考虑晚期行桡骨头切除对合并有前臂骨间韧带损伤者若行桡骨头切除有可能导致有症状的桡骨向近端移位尽可能对此种骨折进行ORIF合并有肘关节脱位时保留肱桡关节的接触有助于在急性期维持肘部稳定应尽量保留桡骨头并保护和修补后外侧韧带复合体三、Ⅲ型骨折桡骨头、颈严重粉碎骨折不能进行桡骨头重建以保留桡骨头为改善肘及前臂活动常需行桡骨头切除不合并肘脱位和尺桡骨纵向分离时可选择早期切除合并有前臂骨间韧带损伤(Essex-Lopresti)者其最终的结果很差行桡骨头切除后即使行尺桡骨横向穿针也不能阻止晚期桡骨向近侧端移位近年来有建议行延期桡骨头切除术以缓解症状者但对大多数Ⅲ型骨折骨折移位阻碍了早期活动又成为另一难题最近的行金属桡骨头假体置换能有效地提高肘外翻稳定临床疗效较为满意但其长期效果仍有待观察祝您早日康复
