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慢性肺气肿要如何治疗呢

性别：男

年龄：44

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
慢性肺气肿要如何治疗呢我慢性肺气肿好几年了，主要的症状就是咳嗽，吃了很多药不见好转。
想得到怎样的帮助：
慢性肺气肿要如何治疗呢？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
董爱萍 医师 内科

问题分析： 慢性肺气肿的主要病变是许多终末细支气管阻塞和肺泡破裂，使呼吸膜的总面积大量减少。患者的组织供氧不足，常发生憋气。
肺气肿的治疗,适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂.如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素,根据病原菌应用有效抗生素,吸氧等.

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儿童肺气肿的主要症状是取决于肺部气肿的严重情况，初期一般不会出现任何的症状，也可能是在劳动和运动时出现气促的情况。当肺气肿发展到一定阶段时，患者的呼吸会变得更加严重，即使是在运动或者完全放松的情况下，也会出现乏力、体重下降、食欲减退、上腹部胀满、咳嗽、咳痰等。典型的肺气肿组胸腔前、后直径变粗，呈桶形，呼吸活动变差，声音颤抖变弱，探查过清音和清浊音区变窄，肝浊音区下降，呼吸音下降，可出现干燥、湿啰音、心音低音。
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氨溴索治肺气肿，氨溴索属于化痰药物，当肺气肿患者出现合并感染，有痰咳不出来的时候，使用氨溴索治疗具有一定作用，但是氨溴索并不能够真正治疗肺气肿。肺气肿患者早期有些没有明显症状，仅仅是在劳动的时候会感到气短，随着病情的发展，患者会出现呼吸困难的情况，部分患者还会有食欲减退、体重下降以及乏力的症状，有些患者会伴有咳嗽以及咳痰的症状。
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肺气肿合并肺大泡的治疗，包括止咳、平喘、抗炎治疗，如肺大泡体积较大，可以经胸穿、胸腔闭式引流，或者做肺大泡切除术。平时注意合理营养、适当运动，防止感冒诱发呼吸系统感染，防止肺心病的发生。
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鱼腥草的主要功效是，清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，现代药理研究能够抑制金黄色葡萄球菌肺炎双球菌，甲型链球菌等。对于慢性支气管炎，肺气肿以及支气管哮喘，可以酌情应用鱼腥草泡水，但是如果是老年人，年龄比较大，脾胃虚弱，就不要用夏枯草了。
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肺气肿可以少量饮酒，肺气肿主要是由于吸烟导致的，所以临床上禁止吸烟，除禁止吸烟外，还要注意休息，避免受风寒，每次感染均会对肺功能造成很明显的下降，可以适量的运动以维持肺功能，提高机体免疫力。
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肺气肿的治疗包括内科治疗和外科治疗，早期主要是对症使用支气管扩张药物，起到改善通气的作用，如果出现咳嗽、咳痰等感染的症状，可配合使用抗生素，如果患者有明显气短，可进行氧疗，对于中晚期肺气肿或药物治疗效果不佳的病人，可考虑外科手术治疗，包括肺减容术和肺移植术，可根据患者肺功能情况选择合适的手术方法。
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可以用药物来改善肺气肿病人症状。因为有一些肺气肿病人最主要的、不舒服的症状就是咳嗽、咳痰、胸闷、气急，所以要去查肺功能。如果肺功能查出来有阻塞性通气功能障碍，病人可以用支气管舒张剂来改善病人的肺功能。
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通过肺功能检测可以分为一、二、三、四，四个等级，轻度的可以做肺功能锻炼、呼吸操、家庭氧疗。重度的肺气肿需要药物来辅助，可以吸入糖皮质激素、信必可都保、舒利迭、噻托溴铵，平时要注意中药方面的调理。但是这样的肺气肿只能延缓肺功能下降，最终还是会逐年加重，导致很多并发症，比如肺心病、心衰、呼吸衰竭。所以肺气肿严不严重主要根据吸烟、年龄、病程长短和肺功能的检查来最终决定。
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肺气肿主要是针对病因，积极治疗原发病，保持呼吸道通畅，可以吸氧，给与抗感染，扩张支气管的药物治疗。引起肺气肿的病因有阻塞性肺气肿，如慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张等，还有代偿性肺气肿，肺不张，胸膜肥厚等。
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如果患者有吸烟病史，且目前仍然吸烟，需要立即停止吸烟，戒烟可以减轻症状和减慢肺功能下降的程度。慢性肺气肿患者长期家庭氧疗可以改善生活质量和生存时间，一般选择氧流量1-2升每分，吸氧时间每天大于15小时。患者多存在气道狭窄及气道慢性炎症，可每天规律吸入信必可都保和舒利迭，以减轻气道炎症。
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