问题分析：病情分析:你好轻度小脑扁桃体下疝可无症状外伤、感染、咳嗽及腰椎穿刺可诱发症状或使症状加重由小脑扁桃体下疝引起的症状大体有以下几方面：1.颅神经和颈神经症状：表现为声音嘶哑、吞咽困难、颈项部疼痛及活动受限等2.脑干延髓症状：可出现肢体运动障碍偏瘫和四肢瘫四肢感觉障碍及大小便障碍等3.小脑症状：可出现共济失调走路不稳及眼球震颤4.颅内压增高症状：可出现头疼、呕吐、眼底水肿及视力下降等脑积水表现的5.脊髓空洞症表现：伴有脊髓空洞时可出现感觉分离或双上肢肌萎缩等
意见建议:一、手术原则以手术治疗为主要手段其目的是解除枕大孔及颈椎对小脑、脑干、脊髓、第四脑室及其他神经组织的压迫疏通脑脊液循环缓解神经受压症状和脑积水对少数小脑扁桃体下疝严重的病人可考虑切除小脑扁桃体;有证据提示Ⅳ脑室正中孔粘连者可予显微分离;有脑积水者酌情行分流术二、用药原则:1.注意水电解质平衡术中补充失血2.术后酌情预防感染使用营养神经药物3.对症治疗
