问题分析：病情分析:你好多囊肾为肾实质中有无数的大小不等的囊肿大者可很大小者可肉眼仅能可见使肾体积整个增大表面呈高低不平的囊性突起囊内为淡黄色浆液有时因出血而呈深褐色或红褐色多囊肾有两种类型常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾和常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾
意见建议:本病尚无特异治疗方法主要是控制血压和感染能有效延缓肾功能衰竭的进展对不宜手术的病例给予对症治疗肾功能不全病人处理与慢性肾功能衰竭的治疗相同肾绞痛发作可用各种镇痛药并发感染时用抗生素治疗中西医结合治疗本病有较好疗效为不宜手术之病例提供了一条治疗途径常用对症和支持治疗的措施有：1.抗高血压治疗很好地控制高血压可使病人预后改观目前血管紧张素转换抑制酶(ACEI)应属首选国内常用的卡托普利(Captopril)、依那普利(Enalapril)、西拉普利(Cilazapril)、贝那普利(Benazepril)、培哚普利(Perindopril)主要由肾排泄虽然后两者部分由肝胆清除但GFR30ml/min时应减量福辛普利(Fosinopril)是经肝、肾双向清除的肾清除率降低则肝清除率增加使药物总清除率保持相对稳定临床证明各种程度的肾功能不全不必调整剂量短效的第一代产品卡托普利(Captopril)虽然副作用较多但起效快舌下含服约10min即起降压作用ACEI能抑制血管紧张素Ⅱ激活多种生长因子是否能抑制囊肿增长尚有待进一步研究观察其他降压药如钙离子通道拮抗药、β受体阻断剂及血管扩张药均可使用或与ACEI联合应用2.防治尿路感染及肾结石选择有效抗生素积极给予抗感染治疗主要目的是用于治疗并发的急性肾盂肾炎少数出于预防性用药本病患者易发生尿路感染尤其是女性如诱发肾盂肾炎或囊肿感染则肾区疼痛加重伴发热血尿及脓尿明显严重者可导致尿路败血症因此必须积极治疗抗菌药物应选用易进入囊肿腔内的药物大环内酯类抗生素、磺胺甲
