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北京强制性脊柱炎医院

性别:男

年龄:67

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
北京强制性脊柱炎医院我爸爸患有强直脊椎炎,现在是不能转头,其他疼痛他怕我担心也没和我多说,好像也没在服药,我想知道这个病能否治愈,平时需要注意些什么,有没有好一点的建议和分析呢?
想得到怎样的帮助:
谢谢专家的耐心解答,希望能起到帮助。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈德芳 医师 外科
北京武警总队医院

问题分析: 强直性脊柱炎可累及以下关节,使其发生病变: 1骶髂关节:最早为骶髂关节炎,后发展至腰骶部、胸椎及颈椎。下腰痛和僵硬常累及臀部、大腿,但无神经系统体征。强直性脊柱炎下腰痛可从一侧转至另一侧,直腿抬高试验阴性。直接按压骶髂关节或各其伸展,可引起疼痛。有时只有骶髂关节炎的X线表现而无症状和体征。 2腰椎:下腰痛和活动受限多为腰椎受累和骶髂关节炎所致。早期为弥漫性肌肉疼痛,以后集中于腰骶椎部。腰部前屈、后伸、侧弯和旋转均受限。腰椎棘突压痛,腰背椎旁肌肉痉挛。后期有腰背肌萎缩。 3胸椎:腰椎受累后波及胸椎。可有胸背痛、前胸和侧胸痛。胸部扩张受限。胸痛为吸气性,可因咳嗽、喷嚏加重。主要由于关节、肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关节受累。胸廓扩张度较正常人降低百分之五十以上。 4颈椎早期改变:可为颈椎炎由腰胸椎病变上行而来。可发生颈胸椎后凸畸形,头常固定于前屈位。颈后伸、侧弯、旋转可受限。可有颈椎部疼痛,沿顶部向头部放射。神经根痛可放射至头和上臂。有颈部肌肉痉挛,最后肌肉萎缩。
保持脊椎的正确站姿-收腹挺胸 抬头挺胸,肚子向内缩,大腿向内夹紧,从侧面看的正确姿势为耳朵、肩膀、股关节、膝盖到脚踝几乎成一直线,身体重量平均分布在左右两脚。 正确站姿的步骤: 1自然靠墙站立,先将双脚打开与臀同宽,两脚脚尖朝向正前方,脚尖不可呈外八或内八字型,再调整膝盖的位置,让膝盖与脚尖对齐并同样指向正前方。 2双手叉腰,先将屁股往后翘起,体验站姿骨盆前倾的感觉。 3然后再将腰背向后拱起,体验骨盆后倾的感觉。 4再将骨盆回到居中平衡的位置,记住骨盆居中的感觉。 5手肘弯曲向身体两侧张开,使双手手臂平行于地面,让肩胛骨贴墙,体验挺胸的感觉。 6将双手放回身体两侧,但注意身体仍旧维持肩胛骨贴墙、挺胸的姿势。此刻的站姿即为正确的站姿。 7维持正确的站姿向前跨一小步离开墙面,以标准站姿站立,并且原地做收腹挺胸训练,体验正确站姿的感觉,并且随时提醒自己保持正确站姿。

董建恩 医师 外科

问题分析:您好,治疗一定要慎重,每一种疗法都有一定的适应症,不一定适合所有患者,治疗不当还会加重病情,使机体产生抗药性与耐药性,更何况病因病情不同,选择的治疗方案也是不一样的。治疗的同时,患者应注意:防范风寒、潮湿;坚持经常锻炼;保持精神愉快。
建议您及时的到正规的医院去检查,针对治疗,以免耽误了治疗的最佳时机。祝您早日康复!

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病情分析: 强直性脊柱炎的关节外表现主要有以下几个方面: 1心脏病变  以主动脉瓣病变较为常见,心脏受累在临床上可无症状,也可能有明显表现。一般年龄较大、病史较长、脊柱炎及外周关节病变较多者,全身症状较明显。 2眼部病变 部分强直性脊柱炎患者可能有结膜炎、虹、眼色素层炎或葡萄膜炎。虹膜炎易复发,病情越长发病率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。 3耳部病变 强直性脊柱炎患者中一部分会发生慢性中炎。 4肺部病变 少数强直性脊柱炎患者后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X射线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化,可有囊肿形成与实质破坏,类似结核,需加以鉴别。意见建议:注意保暖: 患有强直性脊柱炎的患者在患病后尤其要注意腰背部的保暖,在冬季时尽量选择向阳的房屋居住。因汗出时毛孔开放风邪易入侵,所以出汗时切忌迎风。 早期治疗: 无论是强直性脊柱炎还是其他的疾病,及早的治疗都可起到一定的预后效果。由于疾病复发早期病情症状较轻,患者一般可以忍受,便导致不留意病情,得不到及时的治疗,最终致使病情加重,治疗难度增加。所以一经发现复发症状应马上进行治疗。 预防感染: 强直性脊柱炎患者在生活中应避免传染病、流行病侵入,预防感冒和腹泻及生殖卫生。注意营养饮食。烟酒对人体伤害很大,应尽量忌掉。 功能锻炼: 强直性脊柱炎患者在生活中应根据自己的病情状况,适当的进行一些运动来锻炼身体,如增加户外活动,深呼吸和有氧运动有助于保持胸廓的弹性。经常游泳,有助于保持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性,还可增加肺活量。
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本身有强直性脊柱炎的病情,而且要日常脊柱的护理,减少病情加重,缓解症状等。如果比较严重,关节活动障碍,可以考虑做手术治疗,指导下使用相关药物,自己要多注意,少吃热的东西。
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病情分析:  初期强直性脊柱炎的症状包括以下方面:   1腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解。   2单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤史。   3反复发作的膝关节或踝关节肿痛,关节积液,无明显外伤史、感染史。   4反复发作的跟骨结节肿或足跟痛。   5反复发作的虹膜炎。   6无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感,胸廓活动受限。   7脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限,无明显外伤史、扭伤史。   8双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史。   9突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。意见建议:1按时吃药积极治疗 要想防止强直性脊柱炎恶化一定要按时吃药,严格遵从医生的嘱咐,家人和朋友也应当给予患者细心的呵护,让患者保持轻松愉快的心情,有足够的耐心和信心积极配合治疗。 2注意日常生活习惯和姿势 日常生活习惯对预防本病加重十分重要,正确的生活习惯能够防止强直性脊柱炎病人发生驼背畸形。驼背的发生和发展过程十分缓慢,患者自己很难察觉,因此注意日常躯体姿态,以保持良好姿势极为重要。不论行、坐、站、卧,患者都应记住躯体挺直,还应当坚持睡硬板床,不用枕头或用薄枕头,有助于保证躯体平直,仰卧姿势较侧卧为好。
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问题分析:强直性脊柱炎是由于免疫方面造成的脊柱周围韧带产生炎症造成的临床症状。早期表现为晨僵现象。随着病情的进展会引起颈部胸椎腰椎疼痛,甚至是出现强迫体位。绝大多数强直性脊柱炎可以通过化验HLA_B27确诊。意见建议:治疗强直性脊柱炎主要是对症治疗。口服消炎止痛药物缓解疼痛症状,如果病情位于发作期可以考虑使用小剂量的激素类药物缓解病情。也可以考虑生物制剂治疗的方法缓解炎性病变。
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问题分析:强直性脊柱炎现阶段是不能治愈的,但是对于分期的强直性脊柱炎患者,尤其是早期患者,症状较轻,通过坚持治疗,可以达到临床治愈的目的意见建议:治疗方法包括药物治疗、局部治疗、理疗、体操锻练、手术治疗和中医中药治疗等,其中药物治疗是关键,药物治疗可较快地控制病人的症状,消除炎症,缓解病情,使病人能更好地进行运动锻炼。目前常用的药物有非甾体类消炎药,慢作用药物、糖皮质激素和中成药等。
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指导意见:治疗强直性脊椎炎的方法-强直性脊椎炎治疗专栏  中药外治法  ①外用骨康保健贴(补骨型,复元活血贴)、骨康保健贴、热敷贴及健骨保健喷剂.  ②中药透敷、中药薰蒸、经通疗法.  ③日本SD、经皮给药治疗.  ④推拿、牵引.  ⑤中药通络疗法.  ⑥经皮小针刀治疗.  早期为下腰部疼痛、僵硬(尤其是晨僵感),亦可出现交替性非典型性的坐骨神经痛,下蹲和腰部运动受限.绝大多数患者先骶骼关节受累,以后呈上行性发展,直至整个脊椎僵硬.同时可伴有消瘦、乏力、盗汗和原因不明的发热等全身症状.  到晚期,脊椎大部分或全部强直,固定于圆背畸形姿势.  头颈转侧不利,胸廓扩张运动限制,出现束带状胸痛,呼吸不畅,胸闷和肺活量显著减少;由于圆背畸形,使胸、腹腔容量减少,心、肺功能和消化功能明显障碍,稍活动后即感心慌、气急、疲劳、汗出等症状.双髋关节亦常受累,可出现步履和上、下楼梯困难,不能下蹲等髓关节强直的现象.
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指导意见:强直性脊柱炎是一种自身免疫性的疾病,目前确切的病因还并不是太清楚,没有特效治疗方法,主要还是对症处理,坚持康复治疗与锻炼可以控制病情进展。 临床上常用的药物有塞来昔布、双氯芬酸钠、柳氮磺吡啶、来氟米特等药物,这些药物需要在医生指导下才可以使用。
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问题分析:主要是先在内分泌科和风湿免疫科药物治疗。出现较重的并发症和骨折再到骨科治疗。意见建议:强制性脊柱炎是先在内分泌科和风湿免疫科治疗。
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