问题分析：病情分析:多发性肝血管瘤临床治疗尚缺乏有效手段.我们将电化学疗法(EChT)用于5例多发性肝血管瘤治疗共14个瘤灶获得满意疗效.报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男1例女4例年龄19～56岁.2例为2个瘤灶2例为3个瘤灶1例为4个瘤灶.除1例2个瘤灶分布在肝ⅡⅢ段外余均分散分布在左右半肝各段瘤径2.5～5.5cm.1.2治疗方法采取右肋缘下切口入腹游离肝周韧带显露瘤灶以2.0～2.5cm为针距布电极针瘤灶中央为阳极周边布阴极与SDZLY-3型生物电场治疗仪连接行电化学治疗.通电前常规取活检证实诊断.治疗剂量：电压6.0～8.0v电流40～100mA电量以每cm2肿瘤用100库仑电量治疗时间60～150min.1.3治疗结果治疗过程中生命体征平稳心电监护显示心电活动正常每例肝出血量不足20ml.治疗时电极针与瘤体组织间隙不断有气体溢出.治疗结束瘤灶颜色变黑取样送病理检查为变性坏死组织.术后2例出现一过性体温升高考虑为吸收热予以对症治疗后好转.未发生气体栓塞腹腔内出血胆漏黄疸心悸脓肿形成等并发症.术前右上腹不适等症状均得以改善全部病例通过影像学检查随访5～7年均无瘤灶复发.
意见建议:随着影像学检查技术的进步临床上检出肝海绵状血管瘤日益增多其中9%～33%为多发瘤灶〔1〕.若多个血管瘤局限于相邻肝段或一叶可以采取肝段或肝叶切除治疗(尤如簇灶性肝内胆管结石采用肝切除术治疗一样)也可采用经导管肝动脉栓塞治疗(THAE)但两种方法导致肝脏损伤均较大以牺牲较多载瘤肝叶或肝段的正常肝组织为代价.而且许多病例血管瘤瘤灶呈分散分布在左右半肝采用上述两种方法治疗就颇感困难.因此肝外科医生极需一种即能减少正常肝组织损伤又能同时彻底进行多个血管瘤瘤灶治疗的方法.EChT作为卫生部“十年百项推广计划”的治疗肿瘤新技术主要用于恶性肿瘤的治疗.它通过单向直流电使血管-间质闭合电路发生非生理强化激活在局部组织形成一定强度的生物电场通过电解电渗电泳作用引起一系列的电生物化学变化强制性地使组织的代谢发生紊乱肿瘤组织内外环境发生剧烈变化导致癌细胞破坏死亡〔23〕.基于这种治疗机理我们认为癌细胞的破坏死亡是电场非特异性作用的结果同时处于电场中的其他组织细胞也可发生同样的改变.从这个角度出发我们将EChT用于5例多发性肝海绵状血管瘤治疗术后病检均证实血管瘤组织变性坏死并通过5～7年的随访观察未见血管瘤瘤灶复发获得确实的治疗效果.我们体会EChT治疗多发性肝海绵状血管瘤具有如下优点：(1)进行一次治疗能同时处理多个血管瘤瘤灶能最大限度保护正常肝组织创伤小出血少.(2)无明显并发症产生疗效确切.(2)技术操作简单易于掌握可在基层医院开展工作有利于广大病员就地治疗减轻医疗负担.这些优点表明EChT治疗多发性肝海绵状血管瘤是一种有效简单而又安全的新方法.
