中耳炎引起的耳膜穿孔是否需要手术？

儿童中耳炎通常需要7天左右才能好，具体存在个体差异。小儿急性中耳炎一般是由上呼吸道感染引起的，一般在一星期之内就会痊愈。分泌性中耳炎可引起鼓室积液，病程较长。分泌性中耳炎是婴幼儿和儿童的一种常见病症，它是由其结构生理特点所致，它是由咽鼓管组成的，它的一端与中耳鼓室相连，一端与鼻腔后咽腔的上半部交界处。婴幼儿、儿童时期咽鼓管还没有完全发育，比较宽，比较扁平。根据美国耳、鼻、喉、头颈外科基金会编制的关于分泌性中耳炎的诊断和治疗指导方针的统计，70%-90%的患者在不需要任何治疗的情况下，可以在三个月内自行痊愈。

发烧指发热。急性化脓性中耳炎会导致儿童发热。急性化脓性中耳炎是由细菌感染引起的，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、绿脓假单细胞杆菌等，耳部咽鼓管侵入是其发病的主要途径。因为细菌感染，可能会导致体温中枢异常，出现发热的情况。早期给予足够的抗生素，再配合其它抗菌药物来控制感染，以达到完全治愈的目的，避免出现并发症或出现慢性的中耳炎，同时可以使用消炎退热的药物。

慢性中耳炎要恢复可能性还是比较大的。慢性中耳炎的危害不仅在于因听力损害和反复化脓影响病人的正常生活，更严重的问题在于可以引起许多并发症应该卧床休息，也可以考虑手术行鼓膜切开治疗。

小儿急性中耳炎需要治疗1-2周左右才能康复。耳鸣、耳部的听力减退是儿童急性中耳炎的常见表现。小儿急性中耳炎的治疗方法有局部外用药物、口服抗生素、全身抗感染治疗、静脉输液、鼻腔等。由于中耳炎主要是从咽鼓管传染到鼻腔，因此治疗急性中耳炎除了局部治疗、全身应用抗生素外，还要对鼻腔进行治疗，确保鼻腔通畅，治疗鼻腔炎症。急性中耳炎一般在1-2周内恢复正常，需要到医院做进一步的检查，确认已经痊愈后才能停止。

中耳炎最常见是由细菌感染引起的，最常见的途径是咽鼓管途径，即细菌、脓鼻涕沿鼻腔和中耳之间的咽鼓管直接侵犯中耳引起，中耳炎可以和鼻部的症状同时出现，也可以是鼻部的症状好转以后才出现。除此之外，还可以通过外耳道途径传染，细菌经外耳道侵犯鼓膜及中耳。第三个途径是细菌通过血液途径侵犯中耳引起，这种比较少见。

小孩中耳炎手术不复杂，不算是大手术，时间不长且患者处于全身麻痹状态，不必担心。手术过程是从耳前后皮肤切开，根据破洞大小及位置定，小破洞有的可以直接修复，外耳无需动刀。若从耳后手术，术前要把头发剃到耳上2-3cm处，从耳前开只要将鬓角剃到耳朵上缘。在显微镜下除去病变组织，再修复耳膜，听骨缺损同时处理，外耳道以软胶填塞伤口缝合处即可。少数要局部麻醉，全身麻醉手术时间约1个半小时，时间根据困难度增减，准备时间和麻醉恢复时间一起，大概要两个半小时，珍珠瘤要的时间更多。

小儿中耳炎需要做外科手术，有一定的危险性，但不做手术很难根治。如果不及时治疗，就会出现耳聋、流脓等症状，导致治疗延迟。在没有并发症之前，患者一般不会感到疼痛，但是一旦发生，就会危及到生命。中耳炎可以通过鼓室成形术来进行外科治疗，它可以有效地治疗中耳病灶，并重建其传音结构，从而达到改善听力的目的。日常生活中要注意保持耳道的清洁和防止感冒，这样可以降低患中耳炎的几率。平时要多吃些新鲜的蔬果，多喝水，天气冷的时候要穿好衣服，以免着凉。

中耳炎有可能会导致发热，而最常见的并发症就是呼吸道感染，因为小孩的咽鼓管很短，一头在鼻咽处，一头在耳朵上，如果得了呼吸道的话，很有可能会顺着咽鼓管流入中耳，从而导致中耳炎。如果孩子同时有发热、耳朵不适等表现，可能是中耳炎，中耳炎一般都会伴有发热，中耳炎是指中耳全部或部分结构的炎症性病变，大多数都是特异性的，病理性的，特别是儿童，所以如果孩子的发烧持续很久，总是耳朵不舒服，需要及时带孩子到当地的医院就医。同时还要注意孩子的饮食习惯，避免吃辛辣刺激性的食物，避免感染。

小孩中耳炎导致高烧不退可能是急性化脓性中耳炎，继发于上呼吸道感染。主要症状是耳痛、听力下降、耳鸣，鼓膜穿孔后有耳流脓伴有发热、畏寒等全身症状，首先要控制感染，去除病因，用足量的抗生素或抗菌药物控制感染，通常用青霉素或头孢菌素类的药物，还能进行药敏试验、细菌培养，根据试验结果选用抗生素治疗。耳流脓可用抗生素、滴耳液滴耳，滴耳前清理脓液，部分患者炎症去除后鼓膜穿孔会愈合，治疗方案正确要继续使用，发病急剧的血常规白细胞很高，细菌毒力强，退热慢。

儿童的中耳炎若不及时处理，会导致脑膜炎、脑肿瘤、迷路炎、面神经麻痹等疾病。不管是什么类型的中耳炎，只要得到正确的处理就可以痊愈，但是也会留下一些后遗症，比如听力受损、耳朵发麻等。幼儿中耳炎需要及时前往正规医院，在医生指导下使用药物，并根据不同类型中耳炎进行治疗，比如全身进行抗生素治疗，一般要全程的输液治疗。