问题分析:病情分析:基本上是没有疗效1排尿不适:可出现膀胱刺激症如尿频排尿时尿道灼热疼痛并放射到阴茎头部.清晨尿道口可有粘液等分泌物还可出现排尿困难的感觉.2局部症状:后尿道会阴和肛门处坠胀不适感下蹲大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重.3放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴还会向其附近放射以下腰痛最为多见.另外阴茎精索睾丸阴囊小腹腹股沟区(大腿根部)大腿直肠等处均可受累.需要指出的是慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎腰肌劳损等虽易混淆但后者多在系皮带处附近较前列腺炎引起的腰痛位置偏高可以鉴别.4性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛射精过早症并影响精液质量在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白合并精囊炎时可出现血精.5其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症表现出乏力头晕失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应出现结膜炎关节炎等病变.
意见建议:1一般治疗:应卧床休息3-4天大量饮水禁忌饮酒和食用刺激性食物.可行热水坐浴或会阴部热敷并保持大便通畅.禁忌性生活.2抗生素治疗:1)当病人全身症状明显体温较高血中白细胞明显升高时应通过静脉给药使用1周后改用口服药直到1个月;2)应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用广谱抗生素迅速控制症状以防转为慢性前列腺炎.待细菌培养结果出来后再选用敏感抗生素.常用的广谱抗生素有头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物.常用的静脉用药物有舒普深2.0g静脉滴注每日2-3次;新瑞普欣3.0g静脉滴注每日2次;左氧氟沙星2.0g静脉滴注每日2次;莫西沙星(拜复乐)400mg静脉滴注每日1次等.常用的口服药物有达力新0.5g每日2次;利复星0.2g每日2次;拜复乐0.4g每日1次等.3对症治疗:1)如发生高热应对症给予退热药如消炎痛栓1/2粒肛塞PRN;百服宁1片PRN等.2)如膀胱刺激症状明显可选用:渡洛捷0.2g口服每日3次;哈乐0.2mg口服每日1次.3)如发生排尿困难或尿潴留应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液或采用细软的硅胶导尿管留置导尿.手术治疗:如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿则应经直肠或经会阴部行切开引流术.如果脓肿局限于前列腺内可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术然后注入广谱抗生素.