问题分析：你好,先天性心脏病是小儿时期最常见的先天畸形 ,发病率约占活产婴儿的 0. 7%。先天性心脏病主要是由胎儿时期心脏发育的障碍所引起 ,这种障碍的根本原因尚未彻底了解 ,而近年来科研的进展提示我们其病因是多方面的 ,是遗传和环境综合作用的结果。
遗传因素 :约占 8%,包括单一基因突变、染色体畸变、多基因病变、先天性代谢紊乱。某些遗传性的疾病 ,如马凡氏综合征、先天愚型、猫叫综合征、卵巢发育不全综合征、糖原累积病等常常合并各种心血管的畸形。因此 ,在这些人群中和先心病的家族中应警惕先心病的发生。可以在怀孕 5个月经超声检查早期诊断以便采取相应措施。
环境因素 :约占 2%,包括宫内感染、放射线、重金属、有机溶剂及吸烟、饮酒和药物等。孕妇头 3个月内病毒感染如风疹病毒、克萨奇病毒 ,服用某些药物如阿司匹林、氨苄青霉素、四环素、丙戊酸钠、孕酮、苯丙胺和某些中药 ,高原缺氧和电子微粒等等因素均可导致胎儿心脏发育畸形。故在孕期特别是头三个月应避免接触有害因素 ,慎重用药 ,脱离有害的工作环境。多因子遗传 :约占 80%,即遗传因素与环境因素共同作用的结果 ,是先天性心脏病最重要的发病原因。具有心血管发育障碍的遗传易感性个体和遗传素质 ,结合环境因素的作用 ,当这种作用在心血管易损期达到一定的量 ,则可引起心血管的畸形。
此外 ,孕妇患有糖尿病等疾病或高龄孕妇都能大大地增加先心病的风险。故先心病的预防措施是综合性的 ,孕前和孕期保持良好的生活习惯 ,忌吸烟酗酒 ,避免有害环境 ,孕期尤其是头 3个月慎用药物、防止病毒感染 ,高龄孕妇和易感者注意对胎儿的监测 ,都可降低先心病的风险。尤其应注意的是诸有害因素的叠加可产生协同作用 ,能极大增加先心病的发生危险。随着先心病病因的渐渐清晰 ,会有更强有力的预防措施供我们采取 ,以达到预防这一常见病的基本要求。分子生物学的兴起和基因技术的迅猛发展 ,很可能会为解决这些问题提供答案。
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