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我一亲属于3月8日做脑膜瘤手术,术后8天拆线,拆线前3天即能

性别:女

年龄:1

我一亲属于3月8日做脑膜瘤手术,术后8天拆线,拆线前3天即能下床活动,但19日左右左下肢即有所不适,医生称可能与活动有关。但随后不适更加明显,不能行走,左侧大腿肿胀难忍,比右侧肿5CM,而且小腿也肿胀现象,晚上还发烧。3月24日做B超诊断:左侧髂外静脉、股浅静脉、股深静脉上段形态结构失常,管壁增厚,内膜粗糙,其内可见异常实质性回音,形状呈长条形,内部为不均质低回声,阻塞部位管腔不能压闭,深吸气后管径变化不明显,彩色多普勒显示:左侧髂外静脉、股浅静脉、股深静脉上段内未见血流信号通过。超生提示:左侧髂外静脉、股浅静脉、股深静脉上段内血栓形成。当晚,医生用药右旋糖酐40,刚注入几滴,患者感觉极其不适,遂停用。医生开药为阿西匹林肠溶片,潘生丁。服药一周后,加服脉络疏通颗粒。4月7日又做彩超。超声描述:左侧髂外、股、腘静脉形态结构失常,管壁增厚,内膜粗糙,其内可见异常实质性回声形状呈长条形,内部为不均质强回声,阻塞部位管腔不能压闭,远端静脉扩大,深吸气后管径变化不明显,彩色多普勒显示。左侧下肢静脉内无血流信号。超生提示:左侧下肢静脉内异常实质性回声,考虑静脉血栓。同时,这次彩超还查明:双侧腋窝、双侧腹股沟淋巴结肿大。此后左侧腿肿胀有所减轻,左大腿比右大腿粗2厘米。继续服用上述三种药。另外,该患者有贫血现象,对头苞类过敏。血压也较低。3月25日作血凝检查D一二聚体为1.218,凝血酶时间26.2,凝血活时间20.9;3月28日又检查,凝血酶原时间9.8,凝血酶时间25.10.凝血活酶时间22.2;4月7日检查,凝血酶原时间13.30,活动度91.2凝血酶原时间比率1.11,部门凝血酶时间24.9,凝血酶时间21.3;4月14日,病人出院回家休养,并继续服用潘生丁,阿西匹林肠溶片,脉络疏通颗粒。现在病人左腿依旧肿胀,比右大腿粗2厘米,没有感觉疼痛,而且五天前因为活动稍微多一些肿到5厘米,休息一两天后又恢复为2厘米,现在依旧是2.5厘米。5月5日再次做了彩超,超声描述左侧髂股腘静脉形态失常,管壁增厚,内膜粗糙,其内可见异常实质性回声,形状呈长条形,内部为不均质强回声,阻塞部位管腔不能压闭,远端静脉扩大,深吸气后管径变化不明显,彩色多普勒显示,血液充盈缺损向心绕行.超声提示:左侧髂股腘静脉内异常实质性回声,考虑深静脉血栓形成并部分再通.。请问专家:
1, 病人怎么这么久了肿胀还不消呢,以后还会有好转么,下一步该怎么治疗呢?是否还有其他效果比较理想的药物呢?

2、根据5月5日的彩超检查结果来看,病人再通情况是否理想?现在服用的潘生丁,阿西匹林肠溶片,脉络疏通颗粒三种药是否有必要继续服用。

3、从网上资料看,华发林似乎效果较好,但是神经外科医生称该药即使是对正常人都有很大危险性,而该病人还做了脑部手术,不能用该药。请问该医生的说法有道理么?而且现在脑部手术已经过去两个月了,是否可以用该药呢?谢谢
4、有手术治疗必要么
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈达 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 天津市南开医院

问题分析:您好,首先感谢您对我们的关注.从您叙述情况看,考虑是深静脉血栓的问题,下面,结合您亲属病情,简单谈谈该病.在深静脉中由于凝血机制的活化、抗凝减弱、静脉血流的淤滞和静脉内膜的损伤形成的血栓,称为深静脉血栓。
治疗

1、近期目的:防止血栓扩散

长期目的:防止血栓复发与后遗症

2、溶栓治疗

(1)常用药物为尿激酶和链激酶

链激酶一般首剂给以25万U,静脉滴注30分钟以上,继以10-15万U/H持续静脉滴小,连续给药48-72小时。

尿激酶的疗效与链激酶相似,较少出现过敏等副反应。负荷量4000-4400U/kg,快速静脉滴注,然后以4000-4400U/kg·h持续静脉滴注。24-18小时后,如客观检查表明血栓已明显溶解,可继续输注24-48小时或换用肝素抗凝;若血栓为溶解册停用尿激酶,改换肝素抗凝。

(2)禁忌症

a、绝对性:脑出血,对升压药与扩容无反应的休克,活动性出血,有出血倾向和出血病因,严重肝肾功能不权,妊娠,二尖瓣并房颤。

b、相对性:血小板<100×109L ,凝血酶原低于36秒,体质过弱。

(3)肝素治疗

a、继溶栓治疗可连用肝素10-14天,直接肝素治疗先用1/4肢肝素推注后于肝素10-14天治疗。

b、停用肝素前三天口服华法令,用药后4-5天起效。

护理

1、心理护理:祛除恐惧与焦虑,介绍以往成功经验。

2、禁止动脉穿刺与肌注。

3、在患肢上建立静脉通路治疗。

4、建立抽血静脉通路。

5、保持大便通畅。

6、定人定点定时测量双下肢周径:踝、胫、膝、胫骨上15cm、大腿根部。

7、溶栓的护理:

(1)流质无渣饮食

(2)不刷牙

(3)禁止活动、患肢抬高制动,防止栓子脱落。

(4)观察全身新老穿刺点予加压包扎。

(5)TT延长3-6秒(正常16秒),维蛋白原不低于1g/L(正常2-4g/L)可予血浆补充。

8、抗凝的护理:

(1)半流饮食、软饭、无骨无刺。

(2)可刷牙,刷牙前用温水浸泡牙刷30秒。

(3)适当活动患肢(抗凝24h)后,先床上再床下(用弹力绷带绑腿)并做好安全工作。

(4)吃华法令时少吃含VitK的食物。

(5)PT延长3-6秒(正常12秒),KPTT时间大于1.5-2倍(正常31.5-41.5秒)。

刘献周 医师 内科 极速问诊

问题分析:得了癌症我们患者要做的是不要盲目乱投医,选择合适自己病情的疗法,配合医生的治疗才是关键,在治疗的时候尽量保持心情的愉悦,这个也是对病情有帮助的。 就目前来说,中西医相结合的治疗方法,能够深入病灶,更好的杀灭癌细胞。对癌症的治疗和预防都有积极的作用。
对于传统的化疗放疗、手术随着医疗水平的提高。这些已经逐渐被取代,传统治疗不仅治疗费用高,而且效果不佳,现在采用联合治疗模式加上中药以及西医的辅助,无需手术、化疗、放疗即可帮助患者摆脱病魔。所以我们在治疗时,要根据自身的病情的具体情况,去选择一个合适我们自己的治疗方法,只有这样才能更好的实现带瘤生存。希望经过一段时间的治疗,早日康复健康生活。

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