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特别想了解:我妈体型肥胖,20天前肚子胀疼耽搁一天后转入大医

性别:女

我妈体型肥胖,20天前肚子胀疼耽搁一天后转入大医院,经检查还有糖尿病(26)伴随酮症.(前两年我妈糖尿病每年都查,每回9-11前后,未治疗)在医院诊断为急性阑尾炎.手术进行了4-5个小时,后来大夫还端出盘子给我们家属看,大网膜已经腐烂变质,阑尾烂的只剩下一点点.结束后直接进入ICU观察12小时,随后进入普通外科观察室(在这里仍然半醒半昏迷了1天).术后一直以来注射胰岛素,头几天血糖在9-11前后,后来逐渐恢复涤行┲在的5-7.身体也逐渐恢复.但是,目前我妈腹部伤口几乎完全没有愈合!!!腹膜应该愈合好了,肠道恢复的还凑合,至今仍有些便秘,每回大便只有一点点硬东西.伤口应该没有感染,但是每天都有非常多淡黄色的透明液体渗出,大夫说是脂肪液化.脂肪液化是在术后4-5天才发现的,之前没有看见任何渗出物.发现时从伤口里面抽出了100-200毫升的液体.术后8-9天时,大夫把缝合的线全部拆除了,并说伤口完全没有愈合.伤口就像一张纵向的大嘴相同可怕,大约12公分长.从那时涤行┲在已经10天了,以上每天使用2块碘伏纱布塞进伤口,外面在敷上大块纱布.每天两次换药,仍然会把内外纱布几乎都浸透,估计每天还能产生50-80毫升液体,早在好几天前倒是就有一点点肉芽了,但是至今根本没有明显好转的迹象.我也查找了非常多资料,有一些疑问想麻烦教各位专家:1. 这种情况下如何能促进伤口愈合?中西结合有用么?2. 二次缝合是否适用?还是继续保守换药和观察?3. 查资料得知糖尿病病人应该将血糖降到足够低才能手术,否则将造成术后久久不愈合本例是不是医院的责任?4. 肥胖病人外科切口应该尽可能不舒适用电刀,尽可能缩短手术时间,以及术后应该使用微波照射.医院没有这么做,是不是有责任?我跪求各位提供指导,了!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
主治医师 内科 极速问诊

问题分析:你好!

1. 这种情况下如何能促进伤口愈合?中西结合管用吗?-----换药,控制好血糖,防感染.可以应用中西结合方法治疗.

2. 二次缝合是否适用?还是继续保守换药和观察?-------目前伤口仍有渗出,肉芽组织生长不多,应继续换药和观察,适时再行二期缝合

3. 查资料得知糖尿病患者应该将血糖降到足够低才能手术,否则将造成术后久久不愈合本例是不是医院的责任?----------急性化脓性兰尾,系急诊手术,以救命为第一原则,因此不能等到血糖降至适当水平后才予手术,医院没有责任.且切口脂肪液化与病人本身体质相关,医师事先虽能做出估计但并不能完全防范切口脂肪液化.

4. 肥胖患者外科切口应该尽可能不适用电刀,尽可能缩短手术时间,以及术后应该使用微波照射.医院没有这么做,是不是有责任?------令堂大人系急诊手术,且已出现兰尾坏死,网膜受到波及,为减少切口止血时间,防止手术时间过长,利用电刀手术是最佳方法.至于是否在术后采用微波治疗,应视病情而定.




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