糖尿病前期患者

糖尿病前期主要为多饮、多尿、多食和消瘦，但也有部份2型糖尿病者以肥胖，疲乏无力为主要表现。一旦出现不明原因的症状表现时，及早就医，做空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白，糖耐量等检查，明确诊断，对症解决，同时注意控制饮食，加强运动。

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，是糖尿病的预警信号，通常患者并无明显症状，因此不容易被发现，多数患者是在体检或其他疾病检查时才发现。糖尿病患者在发病初期通常无明显症状表征，这是由于胰岛β细胞可以通过增加分泌来代偿，一般不会出现糖代谢异常的情况。若这种情况持续，胰岛β细胞就会出现分泌缺陷，表现为糖耐量异常，以“三多一少”为典型症状表征，即多饮、多尿、多食、体重减少。对于该病的治疗，主要包括生活方式干预和药物降糖。生活方面需调整饮食结构，少食多餐、以低脂低盐低糖饮食为主，药物选择上需结合病情和医生指导综合选用，如津力达颗粒，该药可调节胰岛素分泌，保护胰岛β细胞功能，同时还可调节升血糖激素与胰岛素的平衡，降低糖尿病并发症风险。与二甲双胍等西药联用，还可有效改善胰岛素抵抗，提高患者控糖需求。

糖尿病前期就是空腹血糖在6.1-7mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，血糖高于正常水平，但是还没有达到糖尿病的诊断标准。糖尿病前期除生活方式干预和饮食、运动干预外，部分病人餐后血糖高或者空腹血糖高，通过生活方式和饮食、运动不能够达标，可以用α-糖苷酶抑制剂控制餐后血糖。

控制体重，控制体重需要饮食和运动相互配合。饮食方面要遵照糖尿病饮食，合理的糖尿病饮食，可以逆转血糖，可以使餐后血糖降低。膳食均衡指淀粉的摄入在50%-60%，油脂的摄入在10%-15%左右，增加膳食纤维，蔬菜的摄入，多吃粗粮，多吃蔬菜，少吃油腻大的食物。加强运动，可以选择有氧运动，走路，游泳，跳舞，每天30分钟，每周持续5天，增强体质，增加胰岛素的敏感性。戒烟限酒、控制血压、血脂等。

1型糖尿病的早期症状大多是典型的三多一少，如下：1.多喝：由于血糖升高，人体血液和体液渗透压增加，容易口渴，尤其是在夜间；2.多尿：一方面由于饮水量增加，另一方面由于渗透压增加会导致渗透性利尿，所以糖尿病患者通常表现为尿量增加；3.多食：患者食欲良好，食欲亢进，食量明显高于发病前或正常人，易产生饥饿感；4.体重减轻：在不节食和运动的情况下，患者的体重会在短时间内明显下降，一般在3-6个月内下降5-10kg。

不排除高血糖是糖尿病前的症状。如果人体各功能都处于正常状态，血糖不会无故升高。一般来说，血糖上升有两个早期原因。1.首先，胰岛细胞分泌胰岛素的能力会下降，但胰岛细胞的功能会受到抑制，或者少量胰岛细胞会死亡，因此不能分泌足够的胰岛素来控制血糖。2.其次，胰岛素的利用率明显下降。主要是组织细胞内胰岛素的通道受阻，胰岛素无法将血糖输送到细胞中，从而引发胰岛素抵抗的现象。

一般来说，糖尿病前期是正常人和糖尿病之间的一种过渡状态。这类人血糖不正常，但还没达到糖尿病的诊断标准，是糖尿病早期。比如空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，7.0moll/L会导致糖尿病，但没有达到11.1moll/L，导致空腹血糖受损，这是糖尿病前期的状况。还有一部分患者在糖负荷后两小时血糖已大于7.8mmol/L但小于11.1mmol/L，称为糖耐量受损（IGT)。空腹血糖受损和糖耐量受损都属于糖尿病前期人群，更容易进展为糖尿病，也是心血管疾病的高危人群。

早期糖尿病的患者饮食也应该控制，如果早期血糖控制理想就会减少糖尿病的并发症，以后患者生活质量会很高。糖尿病患者的早期饮食应该以清淡易消化为主，建议每日三餐每餐主食不要超过100克，主食可以吃米饭、馒头、花卷等尽量不要喝粥。

糖尿病前期可能会演变成二型糖尿病。二型糖尿病是指内源性胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗导致的糖尿病，确切病因和发病机制仍未明，可能与遗传因素、环境因素等有关。糖尿病早期可转化为二型糖尿病，糖尿病进展有3个时期。第二阶段称为糖尿病前期，糖尿病早期是介于正常人与糖尿病之间，是空腹血糖在6.1~7.0毫摩尔之间的这种情况，餐后血糖7.8~11.1居中，这种情况被称为糖尿病前期。这类糖尿病早期检测到血糖增高患者，如及早发现，要注意饮食和加强运动，这就不会演变成糖尿病，因此，糖尿病的早期并不一定全部转化为二型糖尿病。

糖尿病前期要检查血糖，要时刻干预血糖的变化。血糖检测是最重要的检测项目，包括空腹血糖、餐后2小时血糖，主要是抽取静脉血的方式，可以在正规医院用生化分析仪检测，如果不方便去医院，可以到当地药店购买血糖检测仪，测量指尖血空腹血糖和餐后2小时血糖血糖检测仪测定静脉血不准确，临床上有一定差异餐后2小时血糖检测也非常重要，临床上很多患者空腹血糖不高，但餐后2小时血糖偏高，应尽量全面检查，以免检查时漏诊延误病情。