问题分析:绿脓杆菌(又称铜绿假单孢菌)肺炎是医院内肺炎中较为常见的一种。由于绿脓杆菌极易产生获得性耐药,加上它不易被呼吸道防御机制杀灭,所以使得绿脓杆菌肺炎的治疗仍很困难,
根据细菌药物敏感试验来选用高度敏感的抗生素是治疗成败的关键。经常监测本地区、本单位绿脓杆菌的耐药率和耐药趋势,是指导临床医师正确选用抗生素的重要依据。目前对绿脓杆菌有效的抗生素有三类:β内酰胺类、氨基糖苷类及氟喹诺酮类。β内酰氨类中抗绿脓杆菌活性较高的有亚胺倍南、头孢他啶、哌拉西林以及单环类的氨曲南,其它尚有头孢哌酮、头孢噻肟等。还有加β内酰氨酶抑制剂的羟氨苄青霉素加克拉维酸(安灭菌)、替卡西林加克拉维酸(特美汀)、头孢哌酮加舒巴坦(舒普深)也有一定的效果。氨基糖苷类抗生素如阿米卡星和妥布霉素对绿脓杆菌有较好效果。氟喹诺酮类中环丙沙星及氧氟沙星对绿脓杆菌有一定抗菌活性。在开发的抗绿脓杆菌新药中值得注意的是头孢菌素类新品种cefclidin(CFCL, E1040),CFCL通过阻止细胞壁合成而起杀菌作用,对细胞壁穿透性强。对各种β内酰胺酶高度稳定,体内分布广,不良反应少。该药临床用于治疗各类感染取得了良好疗效,尤其在抗绿脓杆菌感染中作用重大,认为有很好的发展前景。