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内镜下切除还是腹腔镜手术好些？？自从去年以来，老胃...

性别：男

年龄：42岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
内镜下切除还是腹腔镜手术好些？？自从去年以来，老胃病的情况就变得挺严重的，胃酸、胃胀，吃东西不消化，上个星期去医院做检查，显示是胃粘膜有了慢性跟急性炎症，现在不知道应该是做内镜下切除好还是腹腔镜手术好呢？。胃粘膜炎症该内镜下切除还是腹腔镜手术好？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王怀良 医生会员 内科 极速问诊
二级甲等 河南省安阳市医院

问题分析： 别上皮内肿瘤是癌前病变，建议的话，最好是内镜下切除，
可以继续吃中药。癌前病变还可以吃猴头菌素片或胃复春片，有治疗作用。以后随访，每年做一次胃镜，监测病情变化。

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腹腔镜手术的缺点
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腹腔镜手术具有减少瘢痕、减轻疼痛、恢复快等优点，但其缺点也较为明显，主要是在部分手术是精准度不够。如腹腔镜手术是通过器械感知肿瘤部位的，没有直接用手直接接触，肿瘤定位相较于开腹手术要查。腹腔镜手术器械不能确定息肉、肿瘤的位置时，需通过肠镜定位，通过腹腔镜进行手术；如果直肠癌侵犯周围膀胱、子宫、附件等的晚期肿瘤，腹腔镜手术很难剥离。
腹腔镜手术怎么做
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早期的腹腔镜手术，多采用五孔法，随着设备的改进，技术逐渐成熟，由五孔法改为三孔、两孔、单孔、单孔，对病人的伤害越来越小。目前，TaTME、NOTES手术均能达到不留疤痕的目的，且具有较好的美容效果，得到了越来越多的病人的认同。如果肿瘤很小，没有侵犯周边或有大量的淋巴结转移，可以通过NOTES或TaTME手术来降低疤痕的发生。
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什么是消化道息肉内镜下切除术
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一般情况下，消化道息肉内镜下切除术就是在内镜下切除消化道息肉的一种手术。具体内容如下：如果患者患有消化道息肉的情况，则可以及时前往正规医院，在医生指导下通过消化道息肉内镜下切除术进行治疗，医生可以在内镜下帮助患者切除消化道息肉。术后，患者要注意休息，加强局部的清洁卫生，不要吃辛辣、油腻、生冷等刺激性的食物。
消化道息肉内镜下切除术后的注意事项
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内镜下消化道息肉切除术后应注意的事项，观察是否出现相关并发症。短期并发症为出血、创口感染等；内镜下胃息肉切除术后，还要观察是否有呕血或黑便，如果出现出现腹痛、便血等症状，腹痛可能与机体肠蠕动有关，也可能是穿孔后引起腹膜炎，便血一般是息肉创面再出血，需及时进行治疗，患者在活动的时候，可以顺势揉揉腹部，促进胃肠排空，缓解短暂的腹胀，积极护理一般有助于病症恢复。
消化内镜下切除息肉的不良反应
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一般情况下，消化内镜下切除息肉的不良反应可能有出血、穿孔等。具体内容如下：1.出血：消化内镜下切除息肉，由于会产生创面，因此在息肉被切除后，会出现出血的情况，但出血量通常比较少。2.穿孔：如果消化内镜下切除息肉时，切除的面积过多，深度过深，且患者没有注意后续的护理工作，可能会导致出现穿孔的情况。
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腹腔镜手术后1-2个月可以上班。腹腔镜是微创手术，腹部切口与常规的开腹切口不同，通常在0.5-1cm左右，术后愈合比较迅速，疼痛也比较轻微，需要视病变和外科治疗的程度来决定。一般情况下，附件外科和子宫保存术都比较小型，一般需要一个多个月的时间。如果是子宫摘除或大型恶性肿瘤的外科治疗，一般需要两个月的时间。要看病人的术后康复程度，要看病人的休息时间。
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腹腔镜手术对身体的创伤虽然不大，但是手术过后应该留院观察2到4天，待病情稳定了以后才考虑出院。出院以后仍然要注意休息，关注伤口清洁卫生，避免出现感染。合理膳食，多吃粗纤维食物饮食的多样化，避免出现便秘。
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