小儿尺骨桡骨双骨折手法加石膏复位后成角

一般情况下，Colles骨折手法复位的方法，可以选择局部麻醉或者是臂丛神经麻醉。患者麻醉后仰卧在病床上，肩部呈九十度外展，医生一只手握住患肢的拇指，另一只手握住其他的手指向远端牵引，助手握住患肢肘关节向反方向牵拉，当肌肉松弛后，医生两只手握住患肢的腕部，用拇指压迫骨折的远端并向远处推拉，屈腕后向尺侧继续挤压，以促进移位的骨折端可以有效的复位，然后需要使用石膏将腕关节固定于屈曲位置。

尺骨桡骨骨折要6个月才能好。70%-80%的尺桡骨骨折需要外科手术。儿童青枝骨折、老年患者、不能接受外科手术的患者应采取保守疗法。对于单纯的尺、桡骨骨折，手术后3个月内基本恢复，6个月即可完全恢复。复杂性骨折有开放性骨折，有较严重的血液循环障碍，可导致延迟愈合，甚至骨不连。延迟愈合是指在骨折4~8个月内没有愈合，8个月以上的骨不愈合。对于延迟愈合的病人，可以通过保守疗法来促进愈合，对于不愈合的病人，需要进行外科手术。

一般情况下，尺骨、桡骨骨折要结合具体的病情来进行处理。如果尺、桡骨骨折属于青枝骨折，如果没有出现明显的位移，可以采用石膏外固定治疗4-6个星期，并定时进行x光片检查，了解骨折位置有无移位。如果出现了骨痂，可以在取下石膏后进行手腕和肘部的运动。尺、桡骨骨折同时发生错位，要做外科切开、复位、内固定等手术，恢复期间要注意多休息，有助于身体恢复。

一般情况下，手骨尺骨骨折多久能把石膏拿掉，需要根据具体的情况来确定。具体分析如下：1.6周左右：如果手骨尺骨骨折是发生在尺骨中下段，恢复需要的时间相对较长，通常需要6周左右的时间才能够把石膏拿掉。2.4~5周：如果手骨尺骨骨折是发生在尺骨近端，恢复需要的时间相对较短，一般4~5周就可以把石膏拿掉。

儿童远端桡骨骨折的并发症包括骨筋膜室综合征，石膏内移位及畸形修复。如果能在肌肉坏死前及时发现并及时处理，就能防止骨筋膜室综合征的发生。石膏内移位多见于复位不完全的骨折，如果无法判断是否要重新整复，应将石膏取出并通知家长。如果仍然有移位，就应该进行追踪，一星期拍2次X线片，检查是否有过多的移位。而一旦出现了畸形，通常会被注意到，但是几个月之后，就会慢慢的恢复。

一般情况下，小孩桡骨骨折，3-6周左右可以拆石膏。通常，拆除石膏的具体时间，与小孩的年龄、骨折类型等方面有关。如果是6岁以内的小孩桡骨远端出现骨折，且没有移位，前臂用石膏托固定3周的时间即可。如果是严重的桡骨远端骨折，伴有明显移位，复位后骨折处仍不稳定，应延适当延长小孩用石膏固定的时间，过早拆除石膏可能会造成骨折再次移位，建议家长延长至6周。

儿童的手桡骨骨折，一般需要3个月左右才能完全康复。由于儿童骨折的严重程度不同，需要根据骨折的具体情况来确定。如果骨头只是轻微的受伤，不会出现粉碎性骨折或者移位，那么恢复的速度会比较快，一般在一个月到两个月内就会痊愈。否则骨头有明显的异味，或者是断裂，需要进行外科复位，以加快骨折的愈合速度。建议在恢复期间加强营养的摄入。

大多桡骨尺骨双骨折患者经过积极治疗，没有后遗症。但是如果得不到积极治疗，在后期康复锻炼又跟不上趟的话，则会造成一系列后遗症，首先如骨折部位错位，但未能积极切开复位或手法复位等，对这类患者来说，则有可能发生骨折不愈合或骨折延迟愈合或畸形愈合等情况，从而影响日后功能的正常发挥。其次，对因长期未动，关节必然出现僵硬。如果患者没有及时进行康复治疗或不能坚持运动训练的话，那么关节也很容易发生粘连。晚期患者因怕痛而缺乏运动，会有关节僵硬的现象。最后，还因为运动不充分，因肌肉萎缩而使力量无法充分恢复。所以在训练过程中必须注意加强肌力和耐力的练习。

桡骨骨折多久可以拆石膏，需要根据实际情况进行判断。普通成年人桡骨骨折大约4个星期后，可以通过x光片检查，如果骨痂已经完全成型，可以将其取下。对于老人、慢性病患者、营养不良患者，可以适当的增加打石膏的间隔时间，一般是6-8个星期，具体的拆卸要看x光片和骨痂的形成程度。石膏的拆卸不一定要拖得太长，因为骨头都愈合了，不尽快拆掉，再进行手腕的功能训练，会对手腕的功能造成一定的负面作用。

桡骨骨折大概在术后一个月左右可以将石膏拆除。病人会出现局部疼痛、肿胀、活动受限等症状，可以通过X线、CT、核磁共振等检查确诊。在没有损伤到重要的组织和关节面的情况下，可以采用手法复位、石膏固定等方法进行处理，复查确定骨折没有移位时，骨痂基本恢复，可以在石膏固定后一个月内取下。不建议做过剧烈的负重手术，需要慢慢的康复，三个月左右痊愈后才能开始正常的运动。