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9岁男孩,身高体壮,稍胖。3、4岁时,看见脏的东西就忍不住呕

性别:男

年龄:9

9岁男孩,身高体壮,稍胖。3、4岁时,看见脏的东西就忍不住呕吐,稍大后看见脏的东西不吐了。但自5、6岁起,经常出现饭后呕吐的情况,吐后精神状态也挺好。曾于三年前进行过全面检查,脑CT,脑地形图、钡透均正常。曾服用过胃膜素、吗叮啉等,症状有缓解,停药二年。中间仍偶有饥饿时恶心,饭后呕吐的情况。今年4月初因肠炎,引发呕吐,输液治愈肠炎后,已持续一个月饭后呕吐,3周前再次钡透检查,胃、肠无异常。遵医嘱饭前服用吗叮啉,也吃过驱虫药,症状稍有改善,但一停用吗叮啉,仍在饭后十余分钟呕吐。请医生帮助一下,应该怎么办。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李莉 医师 妇产科 极速问诊
个人诊所

问题分析:孩子患病时呕吐是最常见的症状之一,呕吐不仅使孩子非常痛苦还会影响孩子进食,家长也会为此十分紧张,因此家长应该学会初步判断引起呕吐的原因。在各种原因中最主要的有:

1、 喂养或进食不当:新生儿期喂奶过多,奶的配方不当,吃奶时吞入大量空气;婴儿及幼儿一次进食量较多或食物不易消化。

2、消化功能异常:全身感染性疾病,如果患有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及败血症等疾病时,在高烧、恶心、食欲减退的同时,常伴有呕吐。

3、消化道感染性疾病:胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等疾病,由于局部刺激可引起反射性呕吐,此时多会伴有恶心、腹痛及腹泻等其它消化系统症状。

4、神经系统疾病:脑炎、脑膜炎、头颅内的出血或肿瘤以及颅脑外伤等中枢神经系统疾病也能引起呕吐,以呕吐前无恶心并呈喷射性为特点,但往往同时伴有神经系统的其它症状,如头痛、精神萎靡、嗜睡、甚至抽风、昏迷等。

5、精神因素:有些孩子可能会因为某些原因造成的精神过度紧张或焦虑引发呕吐,再发性呕吐这种病有时也与精神因素有关。

6、中毒:包括各种中毒,如食物中毒、有毒动物、植物中毒及药物、农药中毒等,几乎都有呕吐症状,但不同的毒物中毒又有其各自的临床特点,可供鉴别。

7、其他:内耳的前庭功能失调或美尼尔氏病(内耳膜迷路积水)呕吐比较剧烈,但多伴有眩晕、视物旋转;小儿先天性消化道畸形,如胃扭转、肥大性幽门梗阻等,此外,肠蛔虫症病儿发生肠梗阻或胆道蛔虫时呕吐也比较严重。

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对于呕吐的宝宝需要适当的禁食4到6个小时,让胃肠道充分的休息,这个期间可以外用贴片,改善胃肠功能。少量的给孩子喝水,以免出现脱水的情况,如果呕吐的症状比较频繁,或者说4到6个小时以后仍然有呕吐的情况,孩子的尿量明显的减少,精神状态比较差,需要到医院进行进一步的检查,比如腹部彩超需要排除一下肠梗阻或者肠套叠。
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宝宝呕吐之后,禁水禁食禁药至少四个小时,空腹给背部修复的时间,然后口服吗丁啉口服液止吐。呕吐是因为胃部受到损伤,只有空腹才能给胃部修复的时间,如果没有保持空腹,而不停的喂,就会不停的吐,只会加重胃黏膜的损伤,导致水分电解质的流失。
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