问题分析: 乙肝大三阳肝功能出现明显异常,即人体已经打破了免疫耐受,从免疫耐受阶段进入了免疫清除期,此时要综合分析机体与病毒的具体情况,积极给予相应的合理治疗。若DNA高复制、转氨酶高出正常值的2倍,需要抗病毒治疗,其转阴率是比较可观的,此时乙肝大三阳的治疗法需保肝、防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物双管齐下,使肝功逐渐趋于正常,肝脏损伤降到最低,乙肝病毒复制指标逐渐阴转;若乙肝大三阳患者肝功经常处于波动阶段,而不加以治疗,就可能逐渐往肝纤维化、肝硬化甚至肝癌方向发展。
乙肝大三阳到了肝硬化阶段,B超提示肝硬化,但肝功基本正常,治疗原则应抗病毒和抗肝纤维化并举,治疗目标是将病毒复制指标阴转,最大限度的逆转或减轻肝硬化和肝纤维化的程度;失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,其治疗原则是积极控制及防止并发症的发生、恢复肝功能、修复受损的肝细胞,待病情平稳后再考虑抗病毒治疗,因此,肝硬化表现为大三阳的患者治疗应依据病情而异。