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脑出血(未开颅)偏瘫后遗症

性别:男

年龄:56

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):脑出血(未开颅)偏瘫后遗症自述病情性别男,年龄56岁,职业教师。总体情况:1.脑出血(未开颅)7月余,2.偏瘫(右侧肢体),3.肥厚性非梗性心肌病,4.高血压3级,5心机功能I级.。第二次入院查体::听理解,阅读理解,言语流畅,查体合作。坐位平衡III级,立位平衡II级。肌力(MMT)耸肩肌4级,屈肘肌4级,伸肘肌4—级,屈腕肌3级,伸腕肌3-级,右上肢肌张力可,伸髋肌4-级,屈髋肌3级,伸膝肌4-级,屈膝肌3级,踝背伸肌3级,踝跖屈肌3级.。右下肢肌张力正常。右侧踝阵挛(-)。生理反射:角膜反射正常,腹壁发射正常,提睾发射正常,双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧膝、跟腱反射正常。病理反射:双侧霍夫曼征阴性,双侧巴彬斯奇征阴性,脑膜刺激征:克尼格征阴性,布鲁金斯基征阴性。Brunstrom分级:右上肢-手-右下肢III-III-IV。ADL:60分。其他各项检查包括9月底CT脑部、脊椎等检查结果未见异常。同时入康复科进行康复治疗,有作业疗法、运动疗法、中药熏蒸、针灸、低中频脉冲电疗等。现在主要问题是:1.右上肢膀子及后背有沉重包袱压迫、后掣感,致使行走重心不稳;2.右侧身体(向右腋下)有很强的收紧、抽紧感,行动掣肘;3.右下肢有沉重感,迈步困难,容易累,脚底容易产生软垫子感觉。这样,行走更困难,严重影响康复锻炼。请问专家,这些现象的病因是什么?有无好办法治疗?谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
鞠延玲 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析:长期的血压增高可以使得全身动脉壁发生透明变性,使得原本较为坚韧的动脉壁变薄、脆性增加,由于各种外因,造成骤然升高的血压可以使得内壁变薄的细小动脉发生突然破裂,出现脑出血,此后血凝块聚集在血管外脑组织内,可以释放各种血管活性物质,这些有害物质可以使得周围动脉进一步收缩,出现周围血管的再次破裂,导致恶性循环的发生,这也就解释了为何临床上多见短时间(多在首次出血3小时以内)再次出血的表现。
脑出血昏迷病人呼吸道容易受损,需要引起重视,为保证呼吸道通畅,必要时需要行气管切开手术。这种病人的治疗,一般结合病人的具体情况,才能采取最好的治疗方案,祝您健康

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