我是肾动脉瘤和肾动脉狭窄的高血压患者，动脉瘤不栓塞...

肾动脉狭窄的诊断通常要通过影像学检查来确定肾动脉狭窄的位置和范围，通常通过泌尿系统和双侧肾脏动脉、静脉彩超进行初步的筛查。肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50％，引起高血压和（或）肾功能不全的一种临床病症，如未经适当治疗，病情往往会加重。如果B超提示肾动脉狭窄，肾动脉局部血流加快，并伴有肾动脉萎缩，应考虑肾动脉狭窄，需要进一步的检查，需要进行肾动脉造影、增强CT、MRI等检查。

手术费用比较高。手术费主要依据术中使用的各种耗材，包括各种可脱弹簧圈，支架，冠状球囊。一般一根弹簧圈需要花费九千元。至少三到五根弹簧圈，所以费用至少在4-5万元。颅内动脉瘤一旦破裂必然威胁到患者生命，所以颅内动脉瘤已经明确诊断了的，必须尽快考虑手术治疗。手术治疗中优先选择颅内动脉瘤介入栓塞术。这种手术属于微创手术，患者恢复相对快。

首先患者在平卧状态下，于腹股沟区常规消毒，铺无菌巾，局部浸润麻醉。股动脉穿刺置管行血管造影，明确动脉瘤的具体位置。通过造影剂显影动脉瘤的主干供血血管，将导丝插入动脉瘤供血血管内。向动脉瘤主干血管内注射聚桂醇等硬化剂，使血管瘤的主干血管栓塞，使血管瘤缺血缺氧，自行萎缩吸收。

肾动脉瘤吃易消化、营养丰富的食物比较好，具体分析如下：对于患有肾动脉瘤的病人，要注意膳食多样化，进食容易消化、维生素含量高的食物，如李子、桔子、苹果等，具有增强免疫力的作用，维生素具有抗老化的作用。避免生生冷和发性食物，否则会刺激病灶发展，加重病情，过多食用也会导致烦躁、咽喉干痛、口舌生疮等症状，不利于患者的治疗和康复。

肾动脉瘤可能是自身免疫功能异常、外伤等原因引起的，建议患者积极配合医生治疗，具体分析如下：1、自身免疫功能异常：多发动脉炎、胶原血管病。常见的是肾内型，多数是多发性或双侧性的。2、外伤：穿透伤、穿刺活检、腰腹部钝击伤、插管等医源性创伤，尤其是右侧肾脏较低的部位，很容易遭受创伤，从而导致或加重肾脏动脉瘤。

通常情况下，肾动脉栓塞的治疗关键在于恢复肾脏血流。具体情况分析如下：临床上，治疗肾动脉栓塞的关键在于尽早恢复肾血流量，而抗凝治疗和溶栓治疗是治疗肾动脉栓塞的关键。抗凝治疗主要有静脉输入肝素、口服华法林，溶栓治疗主要有全身性溶栓和肾动脉内溶栓，全身溶栓出血风险相对较高。肾缺血耐受时间一般在60-90分钟左右，因此血管再通越早，肾功能恢复越好。如果肾动脉栓塞严重，导致肾缺血、衰竭、坏死，甚至需要手术切除病变肾脏。

彩超能发现肾动脉狭窄，但是，由于肾动脉较小，往往表现不明显，易误诊。对有肾功能不全或合并慢性肾脏病患者应定期行彩色多普勒超声检查和动态观察。超声检查对肾动脉狭窄的判断，也有流速法，肾动脉局部血流速度大于正常值50%，表明血管重度狭窄，不能忽视其对血液动力学的影响。测定肾脏血流时，不仅要测流速，远端阻力指数也要测出来，肾动脉狭窄会导致重度高血压，是判定肾脏疾病及肾血管疾病发生的重要依据。如果有明显慢性肾脏病患者发生肾功能减退或进行性加重，就需要考虑到肾动脉狭窄的可能性较大。诊断肾动脉狭窄的金标为血管造影，可以在一定程度上达到准确诊断。多数肾动脉狭窄可通过超声检测，但也有一些特殊人群，如肾脏血管的解剖变异，过度肥胖等、腹腔内占位病变，超声检查无法精确地描述血管，将导致漏诊或误诊。

肾动脉狭窄的诊断，主要包括筛选检查、实验室检查、多普勒超声技术、磁共振成像（MRI）和CT扫描、核素肾血流图检查、卡托普利-肾素激发试验、卡托普利-肾素激发试验等检查结果。常做经皮经腔肾血管成形术（PTRA，用球囊扩张肾动脉），此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者扩张术后应放置血管支架。

肾动脉狭窄的临床特征有两大特征。一是肾血管性的高血压，二是缺血性的肾病，肾血管性高血压的特征就是血压正常的人血压会快速上升，而原本有高血压的人，血压会快速下降，舒张压也会急剧上升，严重的病人可能会有恶性高血压，经常服用各种降压药都很难控制血压。有些患者还会出现反复的急性肺水肿，如果服用降压药，会导致血肌酐升高，达到服用前30%以上，甚至会出现急性肾功能衰竭，但如果能及时停止治疗，则可以将升高的血肌酐恢复到基线。此外，由于血浆醛固酮升高，大约15%的病人会出现低钾血症，缺血性肾病可伴或不伴有肾血管性高血压，其主要症状是肾功能缓慢进行性减退，病情逐渐发展，最后会发展成慢性肾衰竭，到了后期，肾脏的体积会变小，两边的肾脏也会变得不对称。

对于肾动脉狭窄的患者，一般能够改善。肾主动脉狭窄可以通过药物治疗来缓解，但是如果肾脏功能异常，比如血液中的肌酐超过354umol/L，肾脏单位已经发生了严重的硬化，那么通过药物的调理是很难得到缓解的。肾主动脉狭窄需要外科手术，在日常生活中要注意控制自己的血压，这样才能缓解病情。在日常生活中要避免剧烈的活动，要有充足的睡眠，不要过于疲劳，要多吃清淡的东西。