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肺心病，肺气肿

性别：女

年龄：58

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肺心病，肺气肿曾经治疗情况和效果：肺心病，肺气肿想得到怎样的帮助：家用制氧机，1L时氧气浓度是90%，2L时浓度是80%，3L时浓度是60%，请问应该调到几L？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王春梅 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 德州市人民医院

问题分析：你好，慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。
肺心病在我国是常见病，多发病。慢阻肺治疗首先戒烟（包括二手烟），其次吸氧（每天15小时以上，低流量-1、2个格），再次口服药物（化痰、止咳、平喘等），最后营养、锻炼、免疫增强药物

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肺心病人一般是由慢阻肺，肺动脉高压引起的，一般表现下肢水肿，右心功能不全。可以服用利尿剂治疗减轻肺动脉高压，减轻右心负荷，达到消肿的目的，应用噻托溴铵平喘。
肺栓塞是否肺气肿肺心病
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肺栓塞、肺气肿和肺心病是不同类型的疾病，肺栓塞是因为下肢静脉栓塞脱落，而流进肺动脉形成的血管堵塞，主要症状为呼吸困难和咳血，可以进行肺动脉核素扫描和肺动脉CT检查，如果是肺栓塞可以使用溶栓抗凝或手术进行治疗。肺气肿是由于肺质结构发生改变，肺质功能降低，患者主要表现为气喘，如果患者确认肺气肿要积极治疗，不要吸烟、受凉，增加体育运动。肺心病由于肺气肿病情加重，而引起的肺动脉高压，形成肺心病。
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周恒副主任医师
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肺心病和肺气肿，其实都属于肺部一些慢性疾病。如果患者出现心衰，要及时给予有效的抗感染药物治疗，同时一般情况下心衰是可以得到有效控制。若通过抗感染治疗肺心病的心衰没有得到有效控制，这时可以适当地给予地高辛、双克利尿来进行强心。肺气肿患者临床上也没有什么特效药，关键也是给予抗感染、止咳、平喘等治疗，患者要长期使用止咳、平喘化痰的药物，比如常用的消炎药，有头孢菌素类、大环内酯类及青霉素类等药物。
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肺心病与肺气肿不是同一种疾病。肺心病是慢性肺病引起心脏功能变化而导致的一系列症状，临床比较典型的症状主要是心肺功能失常，从而表现的一些症状，比如慢性的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、气短以及双下肢水肿等情况。肺气肿主要是由吸烟、空气污染，小气道感染等原因，会出现呼气延长、胸部呼吸运动减弱、胸闷气急等症状。两种疾病产生原因不同，出现的症状不同，可见不是同一种疾病，需要注意的是肺气肿可导致肺心病的发生。
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刘啸峰副主任医师
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指导意见：肺心病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性蹭引起的肺循环阻力增高,1.加强锻炼提高机体抗病能力积极治疗支气管及肺部疾患防治感冒.2.宜进食高热量高蛋白易消化食物.有心衰者应控制钠水摄入.
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病情分析： 肺气肿患者,支气管黏液腺增生,肥大,分泌亢进,痰量较多.合并感染后渗出增加,痰液进一步增多,往往比较粘稠,难以或无力咳出,加重气道阻塞和感染.故祛痰治疗是一重要方面,口服祛痰药是最常用方法,雾化吸入除祛痰外,尚有良好的气道湿化,给药及消炎作用
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指导意见：您好，很高兴为您解答问题。这是一个慢性支气管炎，肺气肿，肺心病的一个患者，也就是老百姓所说的老慢支，现在已经出现了肺大泡，一定是通气障碍，这种病症的治疗主要是消炎平喘止咳，改善肺的通气。抗生素平喘止咳的药物的同时，应用低流量吸氧，改善肺的通气，加强营养，补充体液。必要时还需要强心治疗。如果对我的回答满意请给我一个评价谢谢！
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指导意见：肺源性心脏病,简称肺心病,主要是由于支气管-肺动脉高压引起的心脏病。该病治疗主要以积极控制感染;通畅呼吸道，改善呼吸功能;纠正缺氧;控制呼吸和心力 衰竭为主。
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苏瑞祥主治医师
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指导意见：建议住院吸氧，配合抗生素治疗，可以雾化吸入，化痰止咳药物，配合上中医中药调理一下。建议清淡饮食，多喝水，多吃蔬菜为好。
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