性别：女
年龄：60
问题分析：科门诊中，经常会碰到红著眼睛，却没有任何不适症状的患者求诊，乍看之下眼睛一片血红，令人怵目惊心，但仔细检查，却只是结膜下的微细血管出血。 红眼睛在眼科门诊中，是相当常见的症状之一，如果是一大片的眼睛出血，乍看之下是相当骇人，也会令病患紧张万分，深怕身体或眼睛隐藏著什麼其他的重大隐疾，也担心出血是否会继续扩大，造成视力丧失。其实这种「结膜下出血」就像是一个面恶心善的人一样，外表看起来很恐怖，但是对眼睛及视力并没有什麼大害。 结膜下出血是因为结膜底下的微细血管破裂所造成，由於外有结膜包住压迫，加上自身的凝血反应，出血量通常不多，但颜色鲜红。患者往往没有什麼不适症状，不痛不痒，视力也不受影响，更不会相互传染，许多患者都是由他人告知，或者是揽镜自照时，才发现异状红眼的。但是仍有少数人因出血量多，整个白眼球都被暗红血块盖住，有肿胀不适的异物感，也有少数人会抱怨眼睛在结膜微血管破裂出血前有感觉刺痛一下，不过绝大多数都是没有什麼感觉的。 为什麼会发生结膜下出血呢? 其实结膜下出血绝大部分都是不明原因的，患者也大多没有外伤的病史。许多人都是一觉醒来照镜子才发现出血，这时就不排除睡觉时，有不经意压迫或揉擦眼球的行为。有些患者是因有咳嗽厉害或闭气用力(如便秘或搬重物)，导致结膜下出血。 许多的患者都会担忧，结膜下出血是不是眼睛疾病的前兆? 与眼压有没有关 ? 会不会造成眼睛视力的丧失? 其实结膜下出血只是因为眼球结膜的血管比较脆弱，自行破裂或是受到外力而破裂，并没有任何眼疾与它的发生有关。也有人担心，结膜下出血是眼球的出血，如果发生在脑袋，不就是中风了? 这倒没那麼严重，因为结膜下出血很少跟全身的疾病有关，也非脑中风的前兆。 不过如果结膜下出血反覆发作，则要考虑是否有高血压、糖尿病及血液疾病(有出血倾向，如易瘀青、流鼻血等)。一般而言，结膜下出血并不需要治疗，它会在七至十四天内自行吸收，不会留下任何后遗症，但要避免揉眼睛及眼睛的外伤，以免再出血。但是病患仍然要留意，如果本身有高血压、糖尿病或血液疾病的病史时，而结膜下出血又经常发生，这也许是身体的一个警讯，提醒您该注意全身的血管状况，此时最好能到内科详细检查评估，治疗真正的病因，才是明智之举。 另外需要注意的是，如果结膜下出血合并有滤泡性结膜炎、结膜水肿、眼皮肿胀、分泌物增加等症状，则要考虑是否为”急性出血性结膜炎“。这是一种由病毒感染所造成的流行性角结膜炎，发作相当迅速且严重，通常是双眼发作，且有极高传染性，易造成大流行，病患因此要小心。但值得放心的是，这类疾病治疗只要支持性治疗，大约十天左右就会自行痊愈。
