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吃饭时,饭菜颗粒很容易掉进气管中,造成剧烈咳嗽和肺部疼。

性别:男

年龄:27

吃饭时,饭菜颗粒很容易掉进气管中,造成剧烈咳嗽和肺部疼。
06年5月得得胃病,胃镜检查结果为胃窦炎、十二指肠球炎,幽门螺旋杆菌,当时吃了一周的的杀菌药,疼痛明显减轻,幽门螺旋杆菌应该根除了,后来胃酸一直过多而长期吃药,我现在主要受返流性食管炎折磨。,胃中下部基本不疼了,但胃上部(和胸骨挨在一起的部位)老疼,气温低时明显加重。反应是疼痛,胃酸上冲,严重时胸骨有灼烧感,整个胸部偏痛。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘向东 主任医师 极速问诊
中医

问题分析:你好
看了你的描述,你应是反流性食管炎,建议你进行以下的治疗,一般治疗 饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态。 促进食管和胃的排空 多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺和多潘立酮均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。 西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,几无不良反应。拟胆碱能药 乌拉胆碱能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。 降低胃酸 制酸剂 可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。疗程均为6~8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍 。质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状。 联合用药 促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。本病在用经好转而停药后,由于其LES张力未能得到根本改善,故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药,或有症状出击时及时用药,则可取得较好疗效。 手术治疗 主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效,反复出血,反复并发肺炎等病情。

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