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脑梗塞病是否一定要做脑动脉支架(搭桥术)治疗呢?

性别:男

年龄:41-50

有头晕,左侧肢体轻度麻木无力不能抬起,嘴有点斜,前后发作有4次,间隔5-6天,前3次发作几分钟便缓解,第4次半小时都过不去,住院治疗过,用过低分子钙注射液一个星期,以及静滴奥扎格雷、血塞通,胞二。口服波立维,或拜阿司匹林。做过cT,做过核磁共振,因缺血缺氧而狭窄,左颈内动脉缺如,左侧脑内动脉无,右侧脑内动脉有狭窄,有必要做支架吗?愈后怎样?风险大吗?有人说:有些东西还是不要动的好。保守治疗行吗?从5月23日到现在未发作过。谢谢|
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈磊 妇产科 极速问诊
二级乙等 赫章县中医院

问题分析:这个看情况的,药物控制不好的,也比较严重的,还是要做一下手术,这样会安全一些,不然有脑出血的可能的。

王立群 医师 内科 极速问诊
一级甲等 威县贺营卫生院

问题分析:脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血。脑梗塞的治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。2改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。 5调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。

刘英新 医师 内科 极速问诊
一级甲等 威县七级中心卫生院

问题分析:脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,这情况也可考虑吃些中草药补阳还五汤来调理试试看的

张树遵 皮肤科 极速问诊
一级甲等 唐山滦南柏各庄医院

问题分析:目前的药物治疗通过纠正脂肪代谢紊乱, 扩张脑血管,改善脑部血液循环来减轻症状,如烟酸肌醇脂、脑益嗪,脑复新等。平时注意加强体力和体育锻炼,注意控制饮食。

王林献 医师 妇产科 极速问诊
一级丙等 章台镇北胡帐村卫生室

问题分析:脑血管堵塞是由于血管硬化、血液粘稠度增加导致的 治疗除药物外平时的饮食调节也很重要蜂蜜水是可以喝的饮食上要注意的是少吃盐、多吃醋;少吃荤、多吃素;多活动

任立存 儿科 极速问诊
一级丙等 威县贺营乡赵庄卫生室

问题分析:这情况也可考虑吃些中草药补阳还五汤来调理试试看的

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可以通过仪器诊断判定。脑梗塞在CT和MRI上能被发现,一般需要至少12小时的时间窗等到发现也错过了最佳治疗时机。但是可以排除脑出血。所以还是有必要做的。头颅CT或MRI,心电图,TCD,颈椎ct都有必要查。
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一般来说,中医可以通过中药、针灸治疗脑梗塞。具体分析如下:脑梗塞是由于脑血流供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性的坏死和脑软化。通常中医可以应用疏血通,丹参,川芎嗪,银杏叶等药物活血化瘀,从而进行治疗,改善血粘稠度,还可以配合针灸。患者日常要养成良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜,清淡饮食。
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脑梗不需要放支架。脑梗塞是由于脑血管堵塞后引起的脑组织坏死,根据梗塞的部位及其范围大小的不同,会出现意识性障碍,最常见的是保守治疗,使用抗血小板、活血化瘀等,造影后如果有不适症,可以选择置入支架,但是不适合所有的患者。对于已经发生脑梗塞的,不建议使用支架,不管怎样都要控制好血糖,血脂,血压。
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脑梗塞能否完全治好,这得看病情和症状才可以确定的。如果脑梗塞不是很严重,是可以治好不留下后遗症的,但是平时的时候也需要长期口服药物来治疗,而且饮食上也需要注意低脂低盐饮食,注意锻炼身体。
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内科天津医科大学总医院三级甲等
脑梗赛治疗及时是能治好的,病人的就诊时间在三小时之内,可以通过静脉溶栓治疗开通血管,保护脑功能,让病人不出现神经功能的丧失。若是超过3小时治疗时间窗的病人,年轻人也有可能不遗留神经功能损伤,也就是多在医生救治之后,在5-7天之内病人的临床症状有可能加重,7天稳定期之后,通过功能康复训练,能够恢复病人丧失的神经功能。
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