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2005年感到膀胱排尿困难,到哈尔滨医大二院检查,大夫诊断为

性别:男

年龄:10

2005年感到膀胱排尿困难,到哈尔滨医大二院检查,大夫诊断为尿道狭窄,建议做手术治疗。2006年6月在医大二院做了一次尿道瓣膜切除术,可是术后不能正常排尿,在小肚子上带了一个造瘘管导尿,然后又被诊断为神经原性膀胱炎。2007年初,我又带孩子到北京儿童医院去检查,大夫说已经发展到双肾大量积水,输尿管返流。如再不抓紧医治就会危及到生命。现想寻求能否有医院能够为孩子摘去导尿管,治疗肾积水,挽救孩子的性命
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李保华 主任医师 儿科 极速问诊
二级甲等 阿勒泰地区人民医院

问题分析:你好,可能是先天性输尿管发育狭窄,且多有泌尿功能不全现象,应该予以手术治疗的,以改善其泌尿系功能. 

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膀胱癌的手术方式多种多样,在进行手术前,需进行全面的评估。如果只是肌层非浸润性膀胱癌,肿瘤数量相对较少时,可以通过微创手术进行治疗,包括经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱钬激光剜除术等。胱肿瘤相对较大,可采用膀胱部分切除术进行治疗。反复发作的肌层浸润性膀胱癌,可采用膀胱全切术进行治疗。
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常见的治疗尿道狭窄方法:腔内手术尿道内切开术。开放手术:可选用尿道狭窄部及周围疤痕切除,尿道端吻合术,阴囊正中皮管行尿道重建手术狭窄段较长时,尿道成形术等。
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如果说出现况是可以去医院进一步的检查,然后采取手术进行治疗,手术可以从根本上解决疾病,一方面可以切除狭窄段,另一方面可以根据解剖吻合。在饮食上多吃一些清淡富含水分的食物,以便能够多排尿,同时也可以多吃一些富含维生素的食物。
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经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生,起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化,巩固扩张的效果。即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄。
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尿道狭窄的治疗首先要清楚尿道狭窄的部位、狭窄长度,如果是很窄的尿道狭窄可以采用尿道扩张,尿道扩张后留取尿管持续支撑,进行每周两次的持续尿道扩张可以达到治疗效果。如果狭窄的位置比较长,狭窄程度比较重,可能需要行狭窄段切除后行尿道修补手术。
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外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
尿路梗阻要确定引起梗阻的原因分为机械性梗阻和动力性梗阻。机械性最常见的就是有肿瘤、结石、狭窄等。动力性梗阻中枢或者周围神经系统病变导致,尿路梗阻要将梗阻部位去除,之后才可以有效的进行治疗。将狭窄段切除,才能解除梗阻,缓解积水。
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开放性尿道重建术,主要是切除和再吻合术,要点是完全切除瘢痕组织,无张力吻合尿道,长段尿道狭窄需要尿道替代,常用的替代物有全层皮肤、膀胱黏膜、口腔颊黏膜。记忆合金支架,本法操作简单,创伤小,成功率高,术后不需留置尿管,因此排尿迅速,并发症少,患者痛苦小,易于接受。对于其他方法不易处理的尿道狭窄有较好的效果。
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常规治疗尿道狭窄的方法有:也可应用汽化电切术治疗尿道狭窄和闭锁。对梗阻部位先行冷刀内切开再采用滚动式汽化电刀切除尿道瘢痕。瘢痕切除面可由浅入深,创面几乎无出血,视野清晰,对于近球膜部的狭窄,滚筒式汽化电切刀的滚动式操作比电切襻的条状切割更为简便和安全。术后置尿管3~7天,近期疗效满意。还可以使用扩张术。
常见的尿道狭窄治疗方法
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尿道内切开手术,仅限于粘膜皱襞样狭窄,以及非常表浅的海绵体纤维化病人。尿道内切开的原则是切开狭窄,使软弹性组织能够膨胀到尿道。开放性尿道重建术,主要是切除和再吻合术,要点是完全切除瘢痕组织,无张力吻合尿道,长段尿道狭窄需要尿道替代,常用的替代物有全层皮肤、膀胱黏膜、口腔颊黏膜。
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