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慢性萎缩性胃炎并Barrett食管

性别:女

年龄:19-29

我母亲今年48周岁,今年5月做的检查
胃镜所见:
食道:食道粘膜光滑柔软,血管纹理清晰, 扩张度好,齿状线呈舌状改变
贲门:粘膜光滑,未见异常
胃底:粘液湖清,粘膜散在斑点状红斑
胃体:大弯后壁粘膜散在斑片状红斑,色泽潮红,未见溃疡及出血
胃角:弧度存在,后跟可见浅表隆起病变,大小1.0×1.0cm,1.5%靛胭脂染色,勾勒轮廓,取材3块(A)
胃窦:粘膜可见斑点状红斑,粘膜变薄,蠕动尚可,取材2块(B)
幽门:近圆形,开闭尚可,粘膜皱襞光滑,色泽淡红,未见溃疡及出血
十二指肠:球部及降部粘膜光滑,未见出血及溃疡
诊断:Barrett食管 萎缩性胃炎
病理切片镜下摘要:
A:两块见粘膜肌层且增厚,腺体减少、萎缩,中~重度肠化
B:一块见粘膜肌层,腺体减少、萎缩,少数肠化,充血、水肿,多量慢性炎细胞浸润,并见少量白细胞
病理诊断:
A:慢性萎缩性(中~重)胃角炎(重)、伴肠化(中~重)
B:(胃窦)中度慢性炎症(轻度活动)、伴局部萎缩、肠化
我知道现在这两种是相反的两个情况的病,也知道Barrett食管是很严重的病了,医生当时只给开了抑制酸的药,让最多吃四周,如果中间胸不疼了就不用继续吃了,现在胸部是不疼了,但我不知道下步该如何做,要怎样治疗和保养呢?谢谢
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
任立存 儿科 极速问诊
一级丙等 威县贺营乡赵庄卫生室

问题分析:Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。抗酸、抗反流为主要治疗手段,可选用质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg 1-2次/d或H2受体拮抗剂如西咪替丁0.4 2/次、0.8 1/晚次及胃肠动力药吗丁啉10mg 3次/d或西沙比利5-10mg 3次/d。纠正反流后部分Barret上皮可逆转为鳞状上皮,内科抗反流无效可考虑手术治疗,内科治疗过程中应定期内镜随访观察治疗后效果,一旦逆转可降低癌变危险。

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