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腰椎骨折手术后的会诊诊断问题

性别：男

年龄：47

腰椎骨折手术后的会诊诊断问题爸爸47岁 从高处摔下造成 腰1椎体爆裂骨折伴不全瘫 术前的会诊报告： L1椎体粉碎骨折，骨折向后波及锥板，椎体明显扁缩，前方扁缩1/2以上，椎体前后径及左右径加大，后方骨块明显后移，骨性椎管明显变窄。术后10天会诊报告： 移行锥。 “腰1锥爆裂骨折”内固定手术后：胸12—腰2锥内固定，腰1椎体变扁，上缘塌陷；胸腰椎段锥侧弯，以腰1椎体为中心略后突；部分锥缘骨折增生。 请问医生这算是手术失败吗？这种情况需要怎么处理治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
邹璇 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 景德镇市第二人民医院

问题分析： 这种情况不能说是手术失败，因为有些椎体如果塌陷严重，骨质出现明显压缩的话，有时可能撑开时达不到完全正常的高度，所以手术质量如何，一是要看病人术后不全瘫的症状恢复情况如何，二是看椎体高度是否有一定的恢复。
具体情况需要看片子，如果你有条件可以上传X线片。如果术后出现的神经症状有所恢复，那就达到了一个手术的最重要的一个目的，也就不能说是手术失败。

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腰椎骨折的原因是什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎骨折与外伤、疾病等有一定的关系。脊椎骨折是由下列因素引起的：1、间接暴力，比如从高处跌落或被重物击中。2、在脊椎的横突、棘突等位置肌肉的急剧收缩，严重者甚至会导致脊柱压缩性骨折。3、直接暴力，由直接的撞击或暴力引起的脊柱粉碎或挤压。4、病理性骨折，是指脊柱本身存在肿瘤、结核、感染等疾病，稍有损伤就会导致骨折。
腰椎骨折手术方法是什么？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎骨折的手术方法有微创手术和开放式手术两种。老年人骨质疏松性骨折多采用微创手术，老年人的压缩性骨折相对较轻，在没有椎管破裂、骨块压迫神经的情况下，可以用球囊撑开。暴力骨折的手术分为微创和开放式两种，当骨折压缩严重、骨折片脱落、压迫不严重时，可以采用微创手术，不需要彻底切开皮肤进行内固定，术后1-2天即可下地行走。骨折严重，神经受骨片压迫，患者已经瘫痪，需行开放性手术。
腰椎骨折手术后多久能恢复?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎骨折手术后一般需要经过3~6个月的时间才能够恢复正常。腰椎骨折术后康复期为：1、内固定：对于年轻骨质较好的病人，在2-3天内可以下床，可以在支架的保护下步行，3个月后可以进行较大的运动，大多数病人一年后需要进行内固定。脊柱骨折合并融合术的病人，可以在3个月后进行大幅度的运动。2、微创手术：对于年龄较大的骨质疏松，没有神经损害的病人，采用PKP、PVP等方法，术后立即可以下床活动。
腰椎骨折手术后多久能坐起来
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎骨折手术后，轻度患者当天能够坐起，重度患者需要3周才能做起来。腰椎骨折是一种比较复杂的骨折类型，根据骨折的程度不同，术后所需要的恢复时间也存在区别。损伤较轻的腰椎骨折患者，由于手术方法主要是微创手术，因此一般术后当天就可以坐起来。损伤较为严重的患者，需要进行拔除引流管、拆线等复杂操作，一般需要3周才能坐起。
腰椎骨折需要做手术吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎骨折不一定需要做手术。腰椎骨折要根据具体的情况来决定，如果骨折有变形、移位、关节不稳定、甚至是神经受到了影响，需要进行手术。如果是轻微的骨折，在没有神经压迫的情况下，可以选择保守的治疗。腰椎骨折手术的危险性很大，如果有手术指征，如果不进行手术，可能会导致更多的并发症，因此要到专业的骨科医师进行手术。
腰椎骨折有什么后遗症？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎骨折后遗症有活动受限、马尾神经受压、瘫痪、大小便失禁等。腰椎轻微骨折可引起腰痛，经保守治疗后，一般不会有太大的后遗症。严重的脊柱骨折会导致便秘、大小便失禁、尿潴留等症状，还会导致下肢运动障碍、下肢麻木、神经反射减弱、肌张力改变等。腰椎骨折的后遗症是一种逐渐发展的疾病，需要引起足够的重视，尤其是尿路感染、皮肤损伤、褥疮等，需要进行专业的治疗。
腰椎骨折怎么护理？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎骨折需要给患者定期翻身。腰椎骨折后护理应注意：1、要定时翻身，3-4个小时必须翻转一次，这样可以避免长时间卧床造成压疮。2、定期拍打后背，因为长期卧床，特别是中老年人，很容易发生坠积性肺炎。3、要注意锻炼下肢，避免下肢肌肉萎缩、关节僵硬、下肢深静脉血栓的发生。4、如果是脊柱骨折的病人，应注意术后创面的渗血、渗液情况，如有需要，应及时更换，并进行消毒。
孕妇腰椎骨折怎么办
王凤英主任医师
妇产科首都医科大学宣武医院三级甲等
孕妇腰椎骨折注意不要随意走动。孕妇腰椎骨折对于孕妇来说是很不好的，这在平常生活中是很少见的，因为这可能会影响以后的生产。尽管怀孕之后日常生活当中留意，创伤的概率极低，但也有很有可能出现意外发生腰椎骨折，所以平时要多注意到孕妇的安全。如果受伤一定要积极的严格卧床，大小便都要在床上解决，不能坐起来，也不能站立行走。
腰椎骨折40天可以干活吗
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
恢复时间大约需要8周，在此期间，要注意卧床休息，减少弯曲活动，并保持腰带的固定，必须保持断裂段的稳定性，这有助于恢复，手术后三个月至六个月不能弯曲和抬起重物等。
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