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张某,男,30岁,体重60kg,阵发性腹痛4h,伴有频繁呕.

性别:男

年龄:30岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
张某,男,30岁,体重60kg,阵发性腹痛4h,伴有频繁呕吐,腹胀,肛门无排便排气,口渴,尿少乏力,初诊,急性肠梗阻。入院时查PE:T38°,P100次/分,BP98/60mmol/L,表情淡漠,R深快,眼窝凹陷,口唇干燥,颜面潮红,腹膨胀,可见肠形,脐周有广泛轻压痛,无痛,偶可闻及气过水声,膝反射下降,血清钠129mmol/L,钾3.0mmol/L,CO2CP13.84mmol/L。ECG:T波低平,有u波,入院后又呕吐一次约500mL。诊断是低钾血症,代谢性酸中毒,低渗性缺水,把补液计划写出来
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李朋 外科 极速问诊
三级甲等 山东省滨州医学院附属医院

问题分析: 病情分析诊断为低钾血症,代谢性酸中毒,低渗性缺水十分正确。补液情况请见下文。
低渗性缺水治疗:先补等渗盐水,严重病例应补高渗盐水。 低钾血症治疗;先要治疗原发病因,再及时补钾。补钾时注意,能口服者不静脉给药,见尿补钾。静脉给药时浓度不可过高,速度不可过快,剂量不可过大。 代谢性酸中毒治疗:①处理原发病,消除引起酸中毒的原因;②轻度代谢性酸中毒可以通过补液而自行缓解;③重度代谢性酸中毒需用碱性溶液纠正,临床常用的是5%碳酸氢钠,给药剂量计算公式为:5%碳酸氢钠(mL)=(24-血测得HCO3-值)×体重(kg)×0.7,一般先给计算量的1/2,避免补酸过度。

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