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急性冠脉综合征

性别:男

年龄:49

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):急性冠脉综合征曾经治疗情况和效果:我做支架二个多月了,一个月时复查,胆固醇3,1甘油三脂1.5,高密度脂蛋0.8,低密度脂蛋白1.8,载脂蛋白A0.6.除心率慢点,其它自我感觉还可以。我现在服的药是:波立维,拜阿司匹林,合心爽,阿托伐他汀钙片,复方丹参片,心宝丸。因有高血压,服的药是复代文,施慧达。心率慢我在加强运动.想得到怎样的帮助:请问我能否停服心宝丸,合心爽,请答复。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵太启 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 日照市中医医院

问题分析:急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA),其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用。
冠状动脉内存在动脉粥样硬化斑块是引起急性冠脉综合征的根本原因,而斑块破裂是引起急性冠脉综合征的直接原因。预防动脉粥样硬化斑块破裂是预防急性冠脉综合征的最主要手段

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冠心病和急性冠脉综合征有以下区别:1、发病机制差异:急性冠脉综合征是以冠状动脉粥样硬化为主,因冠状动脉粥样硬化、血栓形成,血小板凝聚,造成血管阻塞,造成心肌缺血坏死,从而引发急性冠状动脉综合征。冠心病是由血管壁上的血管狭窄或阻塞所造成的,会使冠脉变得狭窄或阻塞,最终导致冠心病;2、病情轻重不同:急性冠脉综合征与冠心病相比,前者病情严重,属于一种急性病症,若不能及时治疗,会有性命之忧。
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一般情况下,冠心病急性冠脉综合征可以通过药物治疗、日常护理等方式来进行治疗,具体内容如下:1.药物治疗:如果冠心病患者的病情加重,可能会诱发冠心病急性冠脉综合征,患者应遵医嘱使用硝酸异山梨酯、辛伐他汀、氢氯噻嗪等药物进行治疗,以控制病情。2.日常护理:在治疗过程中,患者应注意日常护理,要清淡饮食,应尽量避免食用油腻、高胆固醇、高盐的食物,可以多吃新鲜的蔬菜、水果。
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急性冠脉综合征的典型表现是胸痛,性质呈压榨样闷痛,伴紧缩感,可向左肩、左背、左上肢、下颌放射,伴全身乏力大汗,伴恶心、呕吐,呼吸困难,甚至晕厥,持续约十分至半小时不能缓解,含服硝酸甘油无效。重症病人可能会出现烦躁不安,面色苍白,血压低等休克症状。还有一些不典型的表现可出现牙痛,咽部堵塞感,上肢酸痛,上腹部不适,需与口腔疾病,胃病鉴别。
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急性冠脉综合征的典型表现为发作性胸骨后闷痛,表现为紧缩压榨感或者压迫感、烧灼感,可向左上臂,下颌,颈,肩,背部以及左上臂前侧放射,呈间断性或持续性,伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感,甚至晕厥。
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虽然急性冠脉综合征很难根治,但可以采用现代先进的方法进行综合治疗。急性冠状动脉综合征主要有不稳定心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死等。对冠心病进行二级预防,主要有抗血小板药物、他汀、β受体阻断剂、ACEI、ARB类药物。最重要的是可以考虑进行介入或者外科手术,如果有严重的ACS症状,就需要进行冠状动脉造影,确定血管病变,尽可能的抢救已经发生的心肌缺血,从而提高心肌的血液供应,从而达到治疗的目的。
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胸痛与心肌缺血坏死有关。气体的交换受损,由于心功能不全,胸闷,胸痛有关。活动无耐力与心功能不全导致心排血量下降有关。焦虑与恐惧多与疾病造成的不适和对疾病本身摄食不足有关。有受伤的危险与胸痛、心律失常导致的晕厥有关。
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