问题分析：一.保守疗法负压置换术效果尚好可在1%麻黄素液中加适量抗生素皮质类固醇酶制剂等 二.手术疗法 1.蝶窦冲洗法适用于慢性蝶窦炎经保守疗法效果不佳检查发现蝶窦口有堵塞引流不畅症状显著者 （1）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%肾上腺素）行表面麻醉然后将长鼻镜置于中鼻甲与鼻中隔之间把鼻中甲推向外侧扩宽嗅裂 （2）用有刻度前端稍有弯度的导管经鼻腔嗅裂斜向上插入抵达筛板由前向后移动直达蝶窦前壁当导管恰好在中鼻甲下缘的中心与中鼻甲相交叉时导管即可进入蝶窦的开口选用30度视角的内窥镜引导可以在明视下将导管插入蝶窦口内 （3）将注射器吸满无菌生理盐水连接导管先行抽吸确定有脓液后嘱患者低头捧住弯盘再予冲洗蝶窦盲目穿刺冲洗有危险性不宜使用 2.蝶窦开口扩大术适用于用上法冲洗蝶窦有困难者 （1）局部麻醉同上将中鼻甲推向外侧暴露蝶窦前壁必要时切除中鼻甲后部以扩大视野 （2）将筛窦钩状刀伸入蝶窦口内使该口外侧骨壁破碎然后放入转头蝶窦咬骨钳扩大蝶窦开口取出碎骨片若辨明窦内确有息肉可以取出但需注意勿损伤蝶窦外侧壁和上壁以免发生危险 3.蝶窦前壁凿开术适用于慢性蝶窦炎以上述疗法无效或并发球后视神经炎及颅内感染时有下列几种手术进路：
