我父亲77岁今年3 月低开始发底热,在我们这里的医院治疗了一个多有月没有效果,后去南京鼓楼医院治疗。
下面是南京鼓楼医院出院记录入院诊断
1.矽肺伴感染
2.胸腔积液
3.胆囊切除术后
4.眩晕
后入院时情况(简要病史、阳性体征、有关实验室及器械检查结果)患者一月前无明显诱因下出现发热,自测体温波动于37-38.5C,以午后为主,自服“快克感冒胶囊症状无好转,伴咳嗽,呈阵发性,咳白粘痰,不易咳出,就诊于“江苏泰兴市人民医院”查血常规:WBC9.67X109/1 N89%;血沉110mm/h,ppD阴性,痰培养一次为绿脓杆菌;纤维支气管镜检查:可见双上叶开口充血、水肿、狭窄,左肺明显,粘膜质脆,易出血,刷片:末见肿瘤细胞:胸部MRI:右肺上叶及下叶异常信号,左侧胸腔积液;诊断为“尘肺伴感染”先后给予“左氧氟沙星、奥硝唑、利福霉素、哌舒西林、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星、痰热清”抗感染等对症支持治疗,症状无明显改善,仍发热,咳嗽,体温波动于38.0C,病程中患者伴声音嘶哑,既往2006年在上海肺科医院行“开胸探查术”病理诊断为“尘肺”,有“胆囊切除术”史十年,有“ ”过敏史;入院查体:T:37.0C,p:88次/分R:20次/分BP:120/70mmHg,口唇无紫绀,双耳听力下降,语颤减弱,听诊右下肺呼吸音低,未及明显干湿罗音。辅助检查:胸部MRI(2009-04-09泰兴人民医院):左侧胸腔积液,右上叶及下叶异常信号。住院经过:入院查血规:WBC7.6X1 N81.7%,血沉76mm/h,CRP138.6ng/1,ANCA、自身搞体、免疫五项、肺癌三项、痰找抗酸杆菌、痰培养、痰真菌培养、痰涂片找脱落细胞均无异常,超声心动图:EF57%、轻度肺动脉高压、二尖瓣轻度返流;D-二聚体无异常,肺炎支原体抗体定量1:80阳性,痰培养:酵母样真菌、白色念珠菌;胸部CT:双上肺陈旧性病灶,左上肺少许炎症,双侧胸腔积液;糖化血红蛋白6.3%;查24小时尿蛋白499mg;查胸部CT +增强示:两肺见散在索条性及小片絮状高密度影,左上肺沿支气管分布粟粒影,纵隔内未见明显肿大淋巴结影;纤支镜活检示:支气管粘膜固有层灶性区见碳沫沉积,光栅下见折光性物质,可能为含硅性物质;颈部CT示:右上肺陈旧性病变,双侧颈部小淋巴结影;入院后主要给予“氨苄西林舒巴坦+阿奇霉素”抗感染及对症支持治疗同时请内分泌科会诊考虑为“2型糖尿病”,给予“来得时”控制血糖;于05-02患者体温降至正常;于05-05患者出现头晕,视物旋转感,考虑为眩晕,给予脉络宁静滴,西比灵及敏使朗口服后,症状有所改善;目前病情改善以予出院。
回家一个星期后每天都发热,体温在37.1-38.5 C间,在家吃的药是阿奇霉素,银翘胶囊,没有好! 6月1日住在我们这里的医院,做了骨穿发现有感染,血沉100MMH,Y用药利福霉素,拜复乐 还是发烧一样就是晚上头痛{没固定的位置},盗汗严重,食欲和体制下降。
希望你有好建议可以电话联系!
现在用药1
针剂
苦碟子[200m1/支]40.00m1+0.9﹪氯化钠[250.00m1/瓶]+氯化甲[1g支]0.7g
利福霉素[0.25g/支]+0.9﹪氯化钠[250.00m1
异烟肼[0.1/g]0.60g+0.9﹪氯化钠[250.00m1]
噢西康/噢美拉唑[42.6mg/支]+0.9﹪氯化钠[100.00m1]上午和下午各一次
拜复乐/寞西沙星[42.6mg/支]
口服
乙胺丁醇[3片/1 天]
强力松[4片/1]早晚各两片