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两个月婴儿血糖检查值在2.2到3.9之间徘徊,无明显症状

性别:男

年龄:1岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
两个月婴儿血糖检查值在2.2到3.9之间徘徊,无明显症状
曾经治疗情况和效果:

同一次采血标本,血糖2.65,胰岛素5.22,被诊断为高胰岛素血症低血糖,医生开药二氮嗪口服。

想得到怎样的帮助:

因查得二氮嗪副作用大,药已购回,但不敢给小孩服用,又对医生结论有所怀疑,胰岛素/血糖比值并未达到0.3.想问根据以上化验结果能否确诊?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张天璐 外科 极速问诊
三级甲等 黑龙江省齐齐哈尔市中医医院

问题分析: 你好,目前,小儿(包括新生儿)低血糖的诊断标准为血葡萄糖浓度小于2.24mmol/l(40mg/dl).高胰岛素血症诊断标准为:(I)与血糖值不相适应的高血浆胰岛素水平(>24mU/l);(2)静脉输注葡萄糖速度>15mg/kg.min方可维持血糖水平>2mmol/L;(3)低血糖发作时血酮体不升高;(4)尽管低血糖仍有胰高血糖素所致的葡萄糖反应.
用于长期治疗的药物很多,以二氮嗪最为常用。临床上二氮嗓对生后即发病的患儿效果较差;对生后数周或数月发病的患儿效果较好,原因不明l。本药口服剂量一般为5一20mg/kg?d.可根据疗效调整剂量。药物副作用有多毛症,钠水潴留所致的充血性心力衰竭、心肌病等.有主张二氮嗪与氯噻嗪或其它利尿剂并用,以减少副作用。有人用胰岛素(pmol/l)与血糖(mmol/l)的比值乘上二氮嗪的剂量(mg/kg.d)作为二氮嗪中毒指数(TI).,TI>1533者易发生心力衰竭,而TI<675者则无中毒症状。因而建议用TI作为预测中毒危险性和指导患儿安全用药的一个参数。

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