问题分析:(1)分娩方式:必须专床分娩,并应防止产道损伤、新生儿产伤和羊水吸入。若孕妇处在乙肝病毒复制期,则应考虑采取剖宫产方式分娩。国内外研究表明,剖宫产比自然分娩在分娩过程中婴儿感染率要低。
(2)对新生儿即时联合免疫:新生儿在出生后6小时之内肌注HBIG100国际单位或200国际单位,在生后1个月可第二次注射100国际单位或200国际单位,必要时2个月后可再注射一次,使新生儿即刻获得被动免疫;同时,还要在出生后24小时之内、第2个月及6个月各肌内注射乙肝基因疫苗10微克。经主被动免疫后,对孩子的保护率可达86%一97%。
(3)哺乳方式:乙肝病毒虽可通过乳汁传播,但一般分娩后立即给新生儿进行了免疫接种,通常不会通过乳汁传染新生儿。不过,“大三阳”和处于病毒复制期“小三阳”的母亲还是应避免母乳喂养,以减少婴儿感染机会。无病毒复制“小三阳”的母亲,由于血液中病毒含量较低,婴儿又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可以母乳喂养。如果喂奶给产妇带来过分负担,使乙肝病情加重,则应停止母乳喂养,改为人工喂养。
(4)处于肝炎急性期或慢性肝炎活动期的产妇不能与新生儿同室,因为这时母亲无力照顾婴儿,而且疲劳及睡眠不佳会加重肝病。处于肝炎恢复期或只是乙肝病毒携带者的产妇一般可以母婴同室,但接触婴儿前要洗手。有乳头破裂者不仅应暂停喂奶,而且应与新生儿分床。