问题分析:中医认为肾病综合征的病因病机主要为脾失升清,肾失封藏,肺不布精。其标在肺,其制在脾,其本在肾,肺主气,通调水道,散布精微外邪侵袭,肺失宣肃,则可导致水肿(眼皮和脚踝,腿部)。脾主运化水谷精微,脾不健运,水湿内停,泛滥肌肤,而为水肿,肾为水脏,可开合二便,如肾气不足开合不利,封藏失职,藏精外泄,谷气下流而出现小便如膏如淋(西医上的蛋白尿和血尿)。
根据临床表现分为4型。1、脾肾阳虚型,治宜温脾暖脾,实脾饮加减:白术10g,白茯苓15g,厚朴9g,炮姜6g,炙甘草5g,莲子10g,芡实15g,益母草60g,大黄6g,冬虫夏草2g(研冲)黄芪30g。
2、肝肾阴虚:治宜滋养肝肾,杞菊地黄汤合建瓴汤加减:生地10g,山茱萸15g,丹上皮15g,牛膝9g,山药15g,枸杞15g,杭菊花15g,桑寄生10g,知母10g,黄柏10g,益母草60g,大黄6g,黄芪30g,冬虫夏草2g(研服)3、肝肾气虚型治宜润肺益肾,玉屏风散加减,生黄芪30g,白术10g,防风10g,茯苓10g,猪苓15g,泽泻10g,党参30g,黄芪60g,车前子15g,益母草60g,大黄6g,冬虫夏草2g9(研冲)4、气阴两虚型:治宜益气养阴,参芪地黄汤加减:党参30g,黄芪60g,生地10g,山茱萸10g,山药10g,茯苓15g,麦冬10g,沙参10g,女贞子10g,益母草60g,大黄6g,冬虫夏草2g(研冲)