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食管:中下段粘膜粗糙充血水肿,色红可见多条梭状糜烂...

性别:男

年龄:68岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
食管:中下段粘膜粗糙充血水肿,色红可见多条梭状糜烂,舒张尚可。胃底:粘膜色泽不匀,充血水肿,并见点状糜烂,有大量黄色胆汁潴留,及食物残渣潴留。胃体:粘膜光滑呈均匀橘红色,皱襞规整,未见溃疡及肿物。胃角:呈弧形,圆钝粘膜光滑。未见溃疡。胃窦;粘膜水肿,充血。红白相间,以红为主。可见散在点状糜烂。未见溃疡及新生物。幽门:圆形开闭良好粘膜光滑良好。十二指肠;粘膜光滑完好,色泽均匀,未见溃烂。诊断结果:食管炎浅表性胃炎伴糜烂。有二十天左右,凌晨腹胀,平时胃兹辣。服药后腹胀无缓解。药物有雷贝拉唑钠肠溶片,阿莫西林,枸橼酸铋雷尼替丁胶囊
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
金峰 妇产科 极速问诊

问题分析:
建议口服奥美拉唑及铝碳酸镁,可以起到减少胃酸刺激剂保护胃黏膜作用。对于便秘建议从饮食可生活习惯调整,比如保持正常饮食规律,多吃新鲜水果蔬菜,多喝水,进食后适当活动,每天定时排便,做排便动作可刺激肠蠕动减轻便秘。

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