问题分析：一非手术疗法
对大多数(约80～85%)早期急性胆囊炎的病人有效此法包括解痉镇痛抗生素的应用纠正水电解质和酸碱平衡失调以及全身的支持疗法在非手术疗法治疗期间必须密切观察病情变化如症状和体征有发展应及时改为手术治疗特别是老年人和糖尿病患者病情变化较快更应注意
二手术治疗：目前对于手术时机的选择还存在着争论一般认为应采用早期手术早期手术不等于急诊手术而是病人在入院后经过一段时期的非手术治疗和术前准备并同时应用B超和同位素检查进一步确定诊断后在发病时间不超过72小时的前提下进行手术早期手术并不增加手术的死亡率和并发症率对非手术治疗有效的病人可采用延期手术(或称晚期手术)一般在6个星期之后进行
手术方法有两种一种为胆囊切除术在急性期胆囊周围组织水肿解剖关系常不清楚操作必须细心此免误伤胆管和邻近重要组织有条件时应用术中胆管造影以发现胆管结石和可能存在的胆管畸形另一种手术为胆囊造口术主要应用于一些老年病人一般情况较差或伴有严重的心肺疾病估计不能耐受胆囊切除手术者有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者也可先作胆囊造口术胆囊造口手术可在局麻下进行其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症使病人渡过危险期待其情况稳定后一般于胆囊造口术后3个月再作胆囊切除以根治病灶对胆囊炎併发急性胆管炎者除作胆囊切除术外还须同时作胆总管切开探查和T管引流
