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请问医生:我腿上红斑这半年来连续性发作,去医院检查,诊断为过

性别:男

年龄:1

请问医生:我腿上红斑这半年来连续性发作,去医院检查,诊断为过敏性紫癜,前两天感冒去医院尿检查隐血++(以前检查+-),尿蛋白隐性,开药吃后,昨天去检查尿隐血弱阳性,尿蛋白+,是否已侵害肾,为紫癜性肾炎?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
蒋欢梅 医师 内科 极速问诊
三级甲等 石家庄市中医院

问题分析:过敏性紫癜是一种毛细血管和微细血管变态反应性疾病。约有40%的患者存在肾脏损伤,过敏性紫癜的肾脏损伤的特征是血尿,蛋白尿。血尿、蛋白尿的出现考虑为大量免疫复合物异常沉积在肾小球基底膜上,导致其机械屏障和电荷屏障受损,通透性增大的结果。很多患者西医治疗上多应用激素对症治疗,一旦遇到感冒、感染容易反复,且随着病情的反复,逐渐加重。目前是一个很疾病关键的时刻,肾脏的损伤如何有效及时的通过药物阻断进展,避免逐渐发展到肾功能不全直至尿毒症很重要。我院通过炮制中药"冬虫夏草固本活血汤"的特殊活性物质,针对肾脏病理损伤,清除免疫复合物和坏死组织,并对肾小球基底膜进行修复,使肾小球通透性逐渐恢复正常,通过修复使潜血蛋白逐渐下降至消失不再复发.

李莉 医师 妇产科 极速问诊
个人诊所

问题分析:过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病,临床上以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征。
一般治疗

(一)抗变态反应药物 疗效不定,扑尔敏4mg每日三次口服;苯海拉明或异丙嗪25mg每日三次口服;息斯敏10mg每日一次口服;10%葡萄糖酸钙0ml静注,每日一次。

(二)路丁和维生素C 可增加毛细血管抵抗力。一般用药剂量宜大。维生素C以静脉注射为好。路丁20~40mg、口服每日二次;维生素C2~3g每日一次静脉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注。

(三)止血药 安络血10mg每日2~3次肌肉注射,或用40~60mg,加入葡萄糖液中静脉滴注。止血敏,0.25~0.5g每日2~3次肌肉注射,或静脉滴注。有肾脏病变者应慎用抗纤溶药。

三、肾上腺皮质激素

可抑制抗原-抗体反应,改善毛细血管通透性。对皮肤型及肾型疗效不佳,也不能预防肾炎的发生。对关节型及腹型有效,可减轻肠道水肿,防止肠套叠。强地松30~40mg,每日一次口服,严重者可用氢化考地松100~200mg或氟米松10~20mg 每日静脉滴注,连续3~5天,病情转后改口服。病情控制后宜用小维持量,一般需3~4个月。

四、免疫抑制剂

对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎,单用激素疗效不佳者,可采用环磷酰胺2~3mg/kg/d静注,或硫唑嘌呤2~3mg/kg/d口服,但应注意血象及其它副反应。潘生丁亦可减少蛋白尿。

五、中医中药

本症是风湿之邪外袭,与气血相搏,热伤脉络,使血不循经,谥于脉外,渗于肌肤而成。热毒发斑者,宜用凉血解毒,代表方为犀角地黄汤加减。夹有风湿者加防风;夹湿者加陈皮、半夏、苡仁。热毒清除后可改用归脾汤加减或红枣汤治疗。

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过敏性紫癜除引起过敏的食物不能食用外,没有特别的饮食禁忌。通过过敏原检查,可确定引起过敏反应的过敏原,除特异性IGE较高的食物不能食用外,其他都可以吃,没有特别的饮食禁忌。过敏性紫癜虽然叫做过敏性紫癜,但其实是一个跨学科的疾病,与皮肤科、血液科、肾内科、过敏科均有关系,过敏性紫癜是一种三型变态反应,它的诊断和治疗与过敏原的检测关系不大,因此,对于过敏性紫癜不能仅注意到过敏二字。
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