糖尿病史20多年脚烫伤溃烂伤口不愈合怎么办?在本地医院...

伤口不愈合，首先要查明伤口不愈合的原因。如果病人是因为术后伤口线结反应，导致伤口不愈合的话，将伤口的线进行拆除，病人伤口就会愈合，如果病人是因为术后切口化脓感染，导致伤口不愈合的话，要将病人的切口拆线，对脓液彻底进行引流，加强换药等到伤口肉芽组织生长良好的时候，再进行清创缝合，伤口便愈合了。

糖尿病烂足手术后伤口不愈可以通过清除感染组织、修复来促进愈合。糖尿病足如果伤口不愈合，可以根据伤口的情况来调整血糖。还可以服用一些营养神经、扩张血管、抗血小板等药物。糖尿病足患者在出现严重贫血、低蛋白血症的情况下，可以通过输注白蛋白来促进伤口的愈合。糖尿病足部感染后，要及时应用抗生素，并进行外科手术。糖尿病足的不愈合要根据具体的病因、具体的症状来确定。

糖尿病患者的伤口无法愈合的原因如下：第一、糖尿病患者血糖高。高血糖有利于包括细菌、真菌、病毒在内的多种微生物的生存。这些微生物的生存使伤口无法愈合，很容易发生反复感染。第二、糖尿病患者的伤口不容易愈合。因为糖尿病时间长，外周血管和神经出现了一些障碍。特别是外周血管容易出现微血管疾病。这是因为微血管病变导致小动脉和小静脉之间的毛细血管网内皮细胞受损，增加了管壁通透性，不利于伤口愈合。

对于部分中老年人群来说，泡脚已经变成了一种生活方式，但是并非人人都适宜，尤其是那些患有糖尿病的人，要格外注意。糖尿病可引起微循环及血管的改变，而周边神经病则会引起脚上的肌肤异样反应，如肌肉的萎缩、皮肤乾燥、汗腺的分泌，从而降低足底的防卫机能，而微循环紊乱则会引起足血供不足，脚底的各种组织会营养不良，复原力也会降低。重度烧伤病人在没有意识到的情况下，会导致烧伤的进一步恶化，而在足部烧伤后，很有可能会受到感染，所以要引起重视。

糖尿病患者若是血糖水平较高的话，手术以后伤口不愈合和术后感染的风险会较高。糖尿病患者在进行手术之前，应在专业内分泌科医生的指导下进行降糖方案的调整，使血糖控制在合理范围内。一般饭前血糖建议在6-8左右，饭后2小时血糖一般在8-10之间。只有这样的血糖水平，才能有助于术后伤口的恢复，减少术后感染的风险。所以糖尿病患者进行手术治疗时，首先将血糖控制在合理的范围内，再进行手术治疗，对糖尿病患者来说，有利于术后康复。

糖尿病很有可能伤口不会愈合。尤其是糖尿病得不到及时治疗。长期高血糖会引起糖尿病微血管病变、糖尿病神经病等并发症。糖尿病的并发症发生后，会严重影响伤口愈合。因为微血管病变会引起伤口的血液循环障碍，伤口得不到足够的营养，愈合缓慢。高血糖的存在可能会使伤口容易感染。一旦感染，伤口愈合就更加困难。最严重的是下半身的伤口。下半身远离心脏，血液循环恶劣，容易诱发糖尿病足，因此需要严重的截肢手术。

糖尿病烫伤不疼是因为糖尿病出现周围神经病变。糖尿病患者由于长期高血糖、高血脂、高血压等逐渐出现不同程度的血管与神经病变，引起末梢循环障碍，神经功能受损，对热和痛觉不敏感皮肤很容易被烫伤。糖尿病神经病变是属于糖尿病的典型并发症之一，这种疾病是属于可预防性疾病。在平时控制好血糖就可防止此病的发生，在生活上还应当严格控制血压和血脂。

糖尿病脚头溃烂是糖尿病的慢性并发症，医学上称为糖尿病足，病因包括糖尿病周围神经病变和糖尿病血管病变。糖尿病周围神经病变可导致肢体感觉降低或消失，引起足部压力、冷热敏感性降低，易引起外伤、烧伤，易形成溃疡。糖尿病血管病变可导致下肢血液供应减少，足部缺氧和血液供应不足，引起下肢皮肤温度下降和疼痛，进而引起缺血，严重时可引起溃疡和坏疽。此外，其诱发因素还包括吸烟、长期血糖控制不良、脑血管疾病、高血压、高血脂等其他心脑血管疾病合并。

糖尿病性脚趾溃疡的治疗如下：1、在治疗足部溃疡之前，首先要评估溃疡的性质，是神经性溃疡还是缺血性溃疡。对于缺血性溃疡，解决下肢缺血问题，轻中度缺血可通过内科治疗，严重病变患者可接受介入治疗或血管成形术手术。对于神经溃疡，制动减压是主要方法。注意病人的鞋袜是否合适。2、合理的降糖、降压、降脂、抗血小板治疗。3、积极治疗糖尿病下肢动脉疾病。4、足部溃疡感染的治疗。根据溃疡创面的细菌培养和药敏试验，选择合理的抗生素治疗足部溃疡创面，可以彻底清创，有利于溃疡的愈合。足部溃疡伤口也可以用高压氧治疗。

糖尿病患者发生皮肤溃疡时，最重要的治疗是利用胰岛素加强血糖控制。因为知道血糖控制达到标准，可以促进溃疡面的愈合。这是因为，胰岛素本身有助于伤口的愈合，因此应把胰岛素低血糖治疗放在首位。糖尿病患者在局部溃疡合并感染时，应给予强力抗生素进行全身抗感染治疗。皮肤溃疡需要进行局部强化的替代药物处理，外科局部清除坏死组织后，需要定期更换药物。另外，外用银质热疗或生长等药物可以促进伤口愈合。患者同时合并营养状况比较差，如果有低蛋白血症，就要给予营养支持。输白蛋白也有助于溃疡面的愈合。