问题分析：癫痫患儿用药七原则
北京大学第一医院小儿科主任医师 林庆
目前，癫痫患儿的主要治疗方法还是依靠药物治疗，要取得良好的疗效，一般应遵循以下几点原则：尽量早期治疗
若患儿已确诊为癫痫，而且已发作多次，应立即开始治疗，以免发生惊厥性脑损伤。患儿若没有发生明显器质性脑疾病，一时又找不到发病原因，如果首次发作并不严重，可以暂时不服药，但必须密切观察，若再有反复发作，则应开始服药。如果是良性癫痫患儿，第一次发作后也以观察为主，以后看病情发展再做相应处理。根据发作类型选药
癫痫发作类型较多，应根据不同发作类型选用不同的药物。例如：丙戊酸钠缓释片 商品名：德巴金缓释片 ，它是广谱抗癫痫药，它的药理作用对癫痫失神发作效果最好，在肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作或混合性发作时也可应用；托吡酯是一种新型的抗癫痫药，对癫痫局灶性发作或全面性发作都可以应用。
以下是癫痫治疗的一般选药规律，排列在前的是首选药物。需要强调的是，最终确定采用何种药物，要根据患儿体质、以往治疗用药的情况、药源、家庭经济情况等各方面因素，由医生综合考虑后决定。
1．强直阵挛发作：苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、扑痫酮。
2．失神小发作：丙戊酸钠、氯硝西泮。
3．肌阵挛、失张力发作：丙戊酸钠、氯硝西泮、扑痫酮、地西泮。
4．局限性运动性发作：卡马西平、托吡酯、扑痫酮、丙戊酸钠。
5．精神运动性发作：卡马西平、托吡酯、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥。
6．婴儿痉挛：ACTH 促皮质素 或泼尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸钠。治疗先由一种药物开始
一般治疗时，先从一种药物开始，对顽固的难以控制的发作可用两种以上药物。
从小剂量开始及时调整药量
医生会注意患儿个体差异及年龄特征，从小剂量开始，必要时逐渐加量，直到发作完全控制。发作控制后也要根据患儿体重变化，参考药物血浓度，及时调整药量。服药要简单规律
为了保证药物在血液中的浓度尽量稳定，服药要规律。“三天打鱼、两天晒网”地断断续续服药，血液中达不到有效的药物浓度，起不到抗癫痫的作用。服药方法是要尽量简单化，以保证正常生活。疗程要长摇停药过程要慢
癫痫是慢性病，需长期服药，一般主张在发作停止后继续服药2～4年，然后经过6个月至一年的减药过程，最后停药。
定期复查摇注意药物毒副作用
定期复诊，注意使用的抗癫痫药物有无毒副作用，及时调整药量或更换药物。复诊时除一般体格检查外，还需检查血常规、肝肾功能，如有条件，应定期监测药物血浓度和脑电图。
