性别：女
年龄：46岁
问题分析： 您好，葡萄胎是一种滋养细胞疾病，它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种。如何了解葡萄胎是良性的还是恶性的（侵蚀性）一方面要根据术后的病检；另一方面则要追踪检查术后血HCG值的变化。在正常情况下，葡萄胎排空后，血清HCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周。如果葡萄胎排空后HCG持续异常则要考虑为妊娠滋养细胞肿瘤的可能（也就是侵蚀性葡萄胎）。而临床B超检查并没有一定的特异性，您所说的子宫内肌层回声异常，目前不能完全排除多次清宫引起的子宫腔内组织的损伤，另一方面也有可能为葡萄胎侵蚀，但一定要结合血HCG值的变化。建议您继续追踪检查血HCG值的变化，并注意随访。目前葡萄胎术后随访的主要内容为1、HCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直到连续三次正常后才变为每月一次持续至少半年，此后可以每半年一次，共随访2年；2、每次随访除进行HCG定量测定外还应该注意有没有月经的异常，是否有咳嗽，咯血等其它转移症状，必要时需行B超及胸片检查。祝您早日康复！
