简述风湿性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎病理变化的...

感染性心内膜炎需要尽早治疗，容易引起多种并发症。指心内膜被病原微生物侵袭出现炎症性疾病。常见的症状表现为发热、脾大、腹痛、血尿、便血、胸痛、咳嗽、咯血。主要消炎治疗，积极医生治疗，休息避免劳累熬夜。

恶病质性心内膜炎或消耗性心内膜炎是非细菌性血栓性心内膜炎。慢性消耗性疾病、恶性肿瘤及弥散性血管内凝血是其常见的原因之一。非细菌性血栓性心内膜炎的治疗主要包括肿瘤、弥散性血管内凝血等原发病。首先要进行治疗，其次是抗凝治疗，静脉注射肝素，阻断血小板和纤维蛋白沉积在瓣膜上，可以起到预防血栓形成的作用。华法林治疗效果不佳，可以口服肝素，也可以口服抗血小板药物，如阿司匹林，双嘧达莫等。严重时，是否有明确的效果尚不清楚，但抗凝治疗是必须的。以上内容仅供参考，具体的用药和治疗请在医生的面诊指导下进行。

临床上有两种情况，一种是因为微小的或巨大的栓子造成的。这是一种常见的肾动脉栓塞，也就是肾梗死。如果出现了栓塞性肾炎和肾脏梗塞，那就很危险了。另外，也会导致免疫功能紊乱，局部病变，肾小球肾炎，肾脏坏死或者是扩散，就像是一个链球菌，又像是被细菌感染后的肾炎，如果发现了这种症状，应该去正规的医院进行相关的体检，以确定病变的部位。

感染性心内膜炎疗程亦要足够长，力求治愈，一般为4～6周。对临床高度怀疑本病，而血培养反复阴性者，可凭经验按肠球菌及金黄色葡萄球菌感染，选用大剂量药物治疗2周，同时作血培养和血清学检查，除外真菌，支原体，立克次体引起的感染。若无效，改用其他杀菌剂药物，感染心内膜炎复发时，应再治疗，且疗程宜适当延长。

通常情况下，急性细菌性心内炎患者可以使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：使用药物：急性细菌性心内炎常因致病力强的细菌引起，急性细菌性心内炎患者可以选择青霉素类或者联合其他药物如链霉素等治疗。日常护理：急性细菌性心内炎患者还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，还可以适当的进行运动，以促进身体的恢复。

细菌性心内膜炎是部位产生的细菌，侵及到心脏的内膜，从而造成心内膜的炎症。出现高热、呼吸困难、胸闷、心功能不全的情况，还有就是细菌性心内膜炎会侵犯到心脏的瓣膜，导致瓣膜出现肿块，一旦肿瘤脱离，就会导致肺栓塞、脑血管栓塞、下肢静脉栓塞。患者需要进行系统的药物治疗，比如：血液培养，药物敏感性测试，选择对细菌敏感的抗生素，持续输入6-8个星期的抗生素，同时要定期检查心脏的彩色超声，看看有没有肿块，如果肿瘤继续增大，不能用药物来治愈，需要立即进行开胸，换瓣，以便早日恢复。

一般情况下，细菌性心内膜炎有急性和亚急性之分，为病原微生物通过血行途径导致心内膜，心瓣膜及其附近大动脉内膜感染而伴赘生物形成所致。临床症状包括：发烧、心衰、心脏杂音、皮肤於点、脾大、贫血、动脉栓塞、微血管炎等。可发生于任何年龄，以青壮年多见。发病急而危重，病死率高。多合并心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、细菌性动脉瘤等。

细菌性心内膜炎的患者可能会出现发热、贫血、栓塞、Roth斑、Osler结节、Janeway损害、乏力、食欲减退等症状表现。建议患者及时就医，遵医嘱用药，做好病情监测，定期复查，注意休息，避免剧烈运动。细菌性心内膜炎是指因细菌感染心脏瓣膜或心室壁内膜或邻近大动脉内膜并伴有赘生物形成的炎症反应，通常会出现发热、心脏杂音、贫血等症状。

一般情况下，细菌性心内膜炎要做体格检查、尿液、血液检查、类风湿因子、免疫学检查、血培养、超声心动图、心电图、X线检查、CT检查、牙科检查等。具体分析如下：1、体格检查：根据患者的心脏状况，确定其有无心跳的声音，并对其进行评估。观察是否有瘀点瘀斑、视网膜有没有血斑、脚趾手指有没有痛性结、手掌和足底有没有无痛性出血斑。2、尿液检查：常见的是镜下血尿和轻度的蛋白尿，一般是肾脏梗塞。有大量的红血管和大量的蛋白尿可能是弥漫性肾病。3、血液检查：亚急性细菌型心肌炎时，表现为阳性的正色素型正细胞性贫血，其白细胞数为正常或轻微上升，分级计数轻微向左侧移动。在急性细菌型心肌炎时，其白血细胞增多，核向左侧偏转。4、类风湿因子：检查有没有风湿免疫系统的问题。5、免疫学检查：高丙种球蛋白血症占25%，循环免疫复合体占80%。6、血培养：对细菌性心内膜炎和细菌感染的最主要检查手段。最近未经使用抗菌药物的患者，血液培养的检出率超过95%，且90%的患者在住院当日采集到的样本均为阴性。7、超声心动图：能够反映病人的心脏结构，心脏功能，瓣膜结构和功能。8、心电图：AMI、房室传导阻滞、房室传导阻滞都有可能出现。9、X线摄影：肺内多个小片样的浸润影显示为败血症引起的肺动脉血栓。如果是左心功能不全，会出现肺部淤血、肺水肿等症状。主动脉上的细菌状动脉瘤可10、CT检查:CT对脑梗死、脑脓肿及出血的诊断具有重要意义。11、病理检查：有没有赘生物或者心内脓肿。能确定肿块的组成和本质。12、牙科检查：对牙髓炎、髓后脓肿、牙周炎症等口腔疾病的诊断具有一定的帮助。

一般来说，细菌性心内膜炎应当采取以下措施。具体分析如下：细菌性心内膜炎常见致病菌是肠球菌、链球菌等，首先可以在医生的指导下服用抗生素来进行治疗，如果是耐药性细菌感染，并且感染不能控制，这种情况下，可以采取手术治疗，能有较好的治疗效果。日常生活中，患者应当保持健康的生活习惯，早睡早起，规律作息，饮食需要保证营养均衡。