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精索静脉曲张（左侧严重些，右侧开始也有些了），精子...

性别：男

年龄：29岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
精索静脉曲张（左侧严重些，右侧开始也有些了），精子总数314.5百万，前向运动精子54.5%，畸形率98%，顶体反应分析（完整率48%，酶活性45.9uIU/百万）。
医生要求做第二代试管，这种情况能做人工授精吗，有多大机会？
曾经治疗情况和效果：

吃了不少锌、晒、地黄丸、补脾肾的药。

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选择什么途径怀孕？谢谢。

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
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二级甲等 山东省电力医院

问题分析： 你好 精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少，6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%，但是程度较重，多为III度。
治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，多数文献报道以手术治疗为主。建议去正规医院检查确定病情及时治疗

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通常情况下，精索静脉曲张3.8较为严重。具体情况分析如下：精索静脉曲张一般是指精索蔓状血管丛因各种原因引起血液淤滞，导致局部静脉扩张、迂曲，精索静脉曲张分三度，精索静脉曲张3.8是比较严重的了。中度站立时可触及曲张静脉，但外表看不见。严重时可见到蚯蚓样的曲张静脉。患者可以通过休息、减少剧烈运动、适当使用活血药物等保守治疗。
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精索静脉曲张可能会导致精子质量下降。精索静脉曲张患者可能会出现精子质量下降的症状，主要原因是静脉血流回流障碍，导致阴囊局部温度升高，睾丸对局部温度比较敏感，如果局部温度升高，会导致精子质量下降，从而导致精子质量下降，严重时还可能会导致男性不育。要想提高精子质量，必须尽早手术治疗。但由于个人体质不同，出现的症状也会有差别，具体情况还需因人而异。
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为什么左侧精索静脉曲张常见
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外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
左侧精索静脉曲张比右侧常见，主要和男生的解剖结构有关，因为静脉回流主要是在精索静脉曲张中间起了一个最根本的作用，而且左侧是会回流到深静脉里面的，走的是直角或者是有角度的，因此的回流要比右侧差一点，从而左侧精索静脉曲张比右侧常见。
右侧精索静脉曲张的症状
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主要的症状站立位的时候阴囊肿胀或者睾丸下方局部的肿胀，有的可向下腹部或者腹股沟放射，劳累或者久站以后会加重，平躺以后症状可以缓解。但因人而异，有些变化会没有症状。
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一般情况下，左侧精索静脉曲张2.4mm属于轻度的精索静脉曲张，并不是特别严重。具体分析如下：轻度的精索静脉曲张一般是由于静脉瓣回流不通畅，导致局部的血液淤积引起的，患者可以在专业医师的指导下，遵医嘱，口服地奥司明片、迈之灵片药物，使精索静脉曲张情况有效的缓解。此外，在治疗期间，患者应避免久站、久坐或长时间行走以及剧烈运动，不要憋尿。若曲张症状加重，可考虑进行手术治疗。
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外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
一般情况下，左侧精索静脉曲张比较严重，建议患者及时治疗。具体情况分析如下：左侧精索静脉曲张是男性常见的一种疾病。这种疾病本身就好发于左侧，这与左侧的解剖特点有关。这种疾病存在以下几种后果：出现阴囊睾丸及腹股沟区域胀痛不适；精液质量下降，包括精子密度、活力下降及精子畸形率升高；严重的长期静脉曲张可以引起睾丸萎缩。当然，也有一些静脉曲张并不会产生以上后果。该疾病目前治疗也比较成熟，尤其是显微镜下精索静脉结扎术已经成为治疗该疾病的良好方法。
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外科中国医科大学附属盛京医院三级甲等
精索静脉曲张属于精索的血管病变，走形比较长，从而引起的。是轻度并且没有明显不适症状，这种不需要做特殊处理。精索静脉曲张症状比较严重，并且伴有精子质量下降就尽早手术治疗。
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睾丸左侧精索静脉曲张也称为原发性精索静脉曲张，其是因为静脉缺少静脉瓣，及左侧的精索静脉汇入肾静脉角度过大，而导致血流阻力过大，出现精索静脉曲张。是否治疗要根据患者是否有阴囊坠胀、疼痛的症状，以及是否有精液的异常等。
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精索静脉曲张不难治，到专业医院进行检查和治疗，严重的精索静脉曲张还是需要积极治疗的，较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。
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