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中国人民解放军南京军区南京总医院出院小结
入院诊断：1.孤立肾 2.肾功能不全
出院诊断：1.孤立肾 2.肾功能不全
入院病情摘要：患儿2月前无明显诱因出现腹痛，至当地医院查：尿常规：蛋白2+。肾功能：肌酐177umol/L,尿素氮11.64mmol/L。核磁共振示右侧孤立肾伴肾盂扩张，治疗未见好转。2006—02—14至2007—03—01在北京儿童医院住院治疗，查：尿常规：蛋白2+，肌酐波动于201—299 umol/L之间，肾脏B超：左肾异位并发育不良，结构异常。右肾重度弥漫性损害，右肾盂充盈，未见扩张输尿管。高频电测听，心脏彩超未见异常。诊断为：1.先天性肾发育不良；2.慢性肾功能衰竭；3.结核感染；4.隐性椎板裂。给予异烟肼、蒙诺等口服。治疗后无明显好转，遂来我院门诊，拟诊“1、先天性肾发育不全；2.慢性肾功能不全”收入院。
入院检查：血液生化（2007-03-16）结果：A/G：43.1/21.4、胆固醇（4.60mmol/L）、肌酐（208umo/lL）、尿素（20.4mmol/L）、尿酸（478umol/L）。粪常规（2007—03—16）结果：正常。体液免疫（2007—03—16）结果：AS0、C3、C4、IgA、IgE、IgG、IgM均正常。血液常规（2007—03—16）结果：白细胞总数（7.4×10^9/L）、血红蛋白（112g/L）、淋巴细胞计数（3.22×10^9/L）、中性粒细胞计数（3.49×10^9/L）。血液（2007—03—16）结果：A/G：43.1/21.4，肌酐（208 umol/L），尿素（20.4mmol/L），尿酸（478 umol/L）。大便常规（2007—03—16）结果：正常。体液免疫（2007—03—16）结果：抗链“0”（51.3IU/ml）,补体C3，补体C4，IgA、IgE、IgG、IgM均正常。血液常规（2007—03—16）结果：白细胞总数（7.4×10^9/L），N/L：47/44，血红蛋白（112g/L）,血小板计数（418×10^9/L）抗自身抗体：抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗心磷脂抗体、抗结核抗体均阴性。尿沉渣：RBC：1.0万/ml。PPD：2+，ECT+肾小球过滤：15%。
住院期间治疗：完善各项检查，纽结服用异烟肼片、迪巧片、开同片、蒙诺片等。
出院医嘱：
1.注意休息，谨防感染，禁用肾毒性药物；
2.继续药物治疗：
法能胶丸 0.25ug， 口服 1/日；
儿肾Ⅱ号丸 2g， 口服 3/日；
3.门诊定期随访，调整治疗。
