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我患荨麻疹多年,在外上学时患病,可能是寝室潮湿的原因引起的,

性别:男

年龄:27

我患荨麻疹多年,在外上学时患病,可能是寝室潮湿的原因引起的,起初并不知道是什么症状,也没当回事,后来偶尔发作几次,只觉得有点痒,并不很严重。很长时间后,再次出现相同症状,而且比以前略严重,到医院诊治是荨麻疹,医生要求吃息斯敏或扑尔敏,症状有所好转,但一段时间后又反复发作,通常是在晚间睡觉时感觉很痒,次日醒后恢复正常,如此反复很长时间,并变得很顽固,医生再次确诊为慢性,需要吃中药调养,医生开过很多中药处方但效果都不明显也根治不了,就这样时好时坏一直延续很长时间,至今已有五六年的时间了。据我的观察和体验,发作的原因和饮食并不太大关系,发病时间大概都在春天和秋天入冬时,这是否和气候的冷热有关系?几年间,此类药物吃过数十种包括西药和中药,但都无法根治,在这里请教专家大夫和有相同病史的患者,有何良策来治疗此病?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吴双 医师 性病科 极速问诊
四川省

问题分析:尽量除去可疑病因。
除用抗组胺药外,可使用6-氨基已酸、维生素K、维生素E、维生素B12、组胺球蛋白、转移因子、抗生素等1~2种药品,有望获效。有时还可采取抗组胺H1拮抗剂,如赛庚啶或扑尔敏与H2拮抗剂,象甲氰咪胍联合应用往往可提高疗效。

极速问诊

问题分析:慢性荨麻疹在皮肤科尚无统一的定义,国外学者把病程超过4周的荨麻疹称为慢性荨麻疹,而国内一般把病程超过3个月以上的荨麻疹称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的皮疹主要表现为此起彼伏的风团伴轻重不一的瘙痒。大多数病人发作常有规律性,或夜间发作,或清晨骤起。有些患者在寒冷的环境下易反复发作。病情轻者,对生活、学习与工作并无大碍;病情重者,会明显影响患者的日常生活。有文献报道近15%~20%的人一生中至少得过一次荨麻疹。能明确为药物或食物等因素引起的荨麻疹,使用抗组胺药治疗后,病情可迅速痊愈,而找不到确切原因的荨麻疹,采用常规治疗,只能取得近期效果,一旦停药,病情会迅速复发。有少数慢性荨麻疹患者,由于生活环境、饮食起居的改变,疾病竟不药而愈。这可能与患者脱离了原先与之密切接触的致敏原有关。而大部分慢性荨麻疹患者病程可长达数年或10余年,甚至数十年。在这些患者中有的症状轻微,不影响正常的学习、生活与工作,只要平时尽可能避免食用高蛋白食物(如鱼、虾、蟹、蚕蛹等),不饮酒,无须治疗。病情较重者,如全身泛发风团,水肿性红斑,瘙痒明显,伴胸闷、心悸、头昏、烦燥等症状者应给予积极治疗。目前,抗组胺类药有H1受体和H2受体拮抗剂两大类。以H1受体拮抗剂最为常用,H1受体拮抗剂又有两代可供临床使用。第一代H1受体拮抗剂有扑尔敏、多虑平、赛庚啶、苯海拉明等;第二代H1受体拮抗剂有咪唑斯汀、依巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑、特非那定等。选用以上任何一种抗组胺药都有较好的疗效。而第二代抗组胺药口服吸收迅速,药物较难透过血脑屏障,对中枢神经系统影响较小,不产生或仅有轻微嗜睡作用。且作用时间较长,大多数可维持24小时,因而广受医患双方的欢迎,在临床应用最为广泛,尤其对一些驾驶员、高空作业者等特殊人员及慢性病例更为适用。据《中华皮肤科杂志》、《临床皮肝科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》大量的临床研究表明该类药每天仅服1次1片即可有效防止风团发生,控制瘙痒。病情较重者可以两代药任选一种合用,以提高疗效。国外有学者采用双盲安慰剂对照试验,发现H1受体拮抗药联合H2受体拮抗药(如西咪替丁、雷尼替丁等)治疗慢性荨麻疹,疗效优于单用H1受体拮抗药。笔者在皮肤科临床中常选用氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、西替利嗪四药之一,采用每天1次1片10mg口服治疗慢性荨麻疹,持续治疗1~3月,取得了良好的近期效果,大部分患者可控制病情。病情轻者可隔日1片,或每3天1片,也可有效控制风团产生。为防止耐药现象的发生,上述药品可交替使用。少数患者疗效不明显者可加服多虑平片12.5mg或25mg,每晚1次及西咪替丁片每次0.2g,口服,每日3次。由于患者口服用剂量较小,长期服用也未发现有明显不良反应。当然有严重心率失常患者、孕妇及哺乳期妇女应当慎用。儿童、驾驶员、高空作业者等特殊人员应在医生的指导下使用。

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