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髌骨骨折满3个月了。固定支架使用約2个月，从近2个半月...

性别：女

年龄：40岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
髌骨骨折满3个月了。固定支架使用約2个月，从近2个半月开始正式康复训练。目前康复训练近3周。腿部弯近90度。这个过程，属于正常吗？还是已经有点慢了？（本人40岁）近90度的训练开始觉得疼了。还在坚持中。
曾经治疗情况和效果：

内服中药，外敷药膏了2个多月。目前每天吃点虎骨粉，三七粉，膝盖两侧贴蟾乌巴布膏。以康复训练为主。每天去康复中心接受一次，其余每天在家3次自行练习。下蹲，或者手脚撑在地上，尽量重心往后移。还有就是腰部，胸部靠墙，下蹲练习。等。

想得到怎样的帮助：

骨折后3个月，膝盖可弯近90度，想问下，属于正常范围吗？还是已经有点慢了？需要抓紧练习强度和频度吗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
倪仲举 内科 极速问诊
三级甲等 山东齐鲁医院

问题分析： 骨折后的注意事项有很多，骨折早期骨断筋伤，气滞血瘀，淤血内停，肿胀疼痛，体温偏高，此时不可急于服用营养品 建议：应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油腻及刺激性食物，待病情稳定，二便通畅、舌苔脉象正常后，在适当给予补养之品。

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首先要综合考虑患者的症状、体征、辅助检查等因素，综合判断髌骨骨折是否愈合。如果病人关节活动度比较好，活动时没有疼痛，按压没有疼痛，叩击也没有疼痛，如果再次拍片发现骨折线模糊，那就说明髌骨已经愈合了。反之，需要继续保护一段时间，骨折愈合的程度取决于片子。正常情况下髌骨只要注意休息保护，一般在2-3个月内即可完全愈合。但是，影响骨折愈合的因素有很多，具体恢复到什么程度，还要看复查的X线检查。
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通常情况下，左髌骨骨折的患者可以通过手术治疗、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：手术治疗：左髌骨骨折的患者如果骨折端有分离的情况，患者可以切开复位，给予张力带内固定术。日常护理：左髌骨骨折的患者应该给予局部制动，卧床休息，不能走路，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。
髌骨骨折2个月能脱拐吗
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髌骨断裂后两个多月是较少的，此时要多做运动，要多休息。不过由于膝盖不属于承重骨，因此可以下床走路，要注意膝盖的弯曲角度，以免膝盖过于屈曲。别太心急，建议要好好地休息，现在还很早，可以适当的进行运动。髌骨骨折的患者可以及时前往正规医院，在医生指导下使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等药物来止痛，在身体逐渐恢复后，还要在正规医院进行康复训练。
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髌骨骨折2个月有骨痂生长能走路，反之则不能。髌骨骨折，正常情况下，两个月内应该会出现大量的骨痂，正常行走是没有任何问题的。但不能用时间来衡量，这不符合常理。骨折愈合的金标准是由复检的片子来确定。如果X光片上出现了大量的骨痂，那么行走是没有任何问题的，不仅要步行，还要进行水洗，以促进关节的舒展。另外，可以做伸腿勾脚，收缩肌肉，抬腿运动，以恢复肌肉的力量。当然，如果X光片上没有明显的骨痂，那就是骨折尚未愈合。
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在临床上，髌骨骨折不管是通过保守疗法或外科疗法，都要在符合临床痊愈条件之后，再进行功能性运动，通常三个月之后，病人就可以进行功能性运动了。如果不符合治疗条件，早期进行功能性训练，很容易出现二次骨折。此外，骨折后的复原力也不同，需要定时去医院做检查，以便进行功能训练。但是，正常情况下，三个月之后是不能进行功能训练的。
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髌骨骨折时，如无移位，则予石膏或支具外固定治疗，前期通常需要每周复诊一次，复诊时观察患者下肢肿胀、是否有深静脉血栓、肢体末梢血运，并拍摄x光片或CT了解骨折是否移位。一旦发现有不愈合和关节内积液等症状时，要及时进行切开复位或钢丝接骨板内固定术。术后6-8周开始行膝关节主动活动；12周可恢复正常工作。晚期可在2周左右复诊，如手术治疗髌骨骨折离院后，建议在一个月左右门诊复诊，需拍片以了解骨折对位，并交待病人怎样进行功能锻炼、注意事项等。
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髌骨骨折消肿一般需要1周到2周才能消肿。髌骨是髌骨系人体中最大的籽骨，呈三角形，而髌骨骨折一般会伴有软组织的损伤，患者损伤后，可能会使血液循环出现障碍，伴有疼痛、肿胀现象。在损伤的48小时内，患者可以对局部进行冷敷处理，一般能促进血管收缩，而48小时后，还可以热敷处理，同时要抬高患肢，一般可以有效的减轻肿胀、瘀血的情况。在病情的恢复期，也可以配合一些活血化瘀的中药，有利于病情好转。
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髌骨骨折，如果患者恢复良好，不会留下残疾；如果患者恢复不好，会留下残疾。如果患者恢复良好，治疗方法得当，不会留下残疾，如果患者治疗方法不当，没有及早的进行复位，恢复不好，骨折处的愈合没有达到标准，将来有可能留下残疾，常见的就是膝关节僵硬、伸膝装置粘连、膝关节强直，关节不会打弯等，即使再进行锻炼、用药、甚至手术也无法恢复。
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髌骨骨折是否可以评残要取决于患者的康复程度，如果是膝盖的骨折只是出现了裂缝，那么在经过处理之后，关节表面会变得平坦，到了后期会很容易的愈合，经过了一定的训练，关节的运动能力也会得到很好的改善，而且没有出现萎缩，所以不会导致残疾。如果是因为粉碎性骨折，关节面不平坦，即使经过了手术，也会遗留关节表面不平，行走时会感到痛苦，通常都会导致损伤，如果患者没有足够的运动能力，导致关节的弯曲和弯曲受到限制，判断伤残与否，主要看患者的临床表现和拍片结果。
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